本期焦點
蘇丹：因應人們需求變化，調整醫療應對行動
在一次發生於喀土穆的衝突後，醫護人員為傷患進行外科手術。照片攝於2023年6月。©MSF
自2023年4月，蘇丹在喀土穆和大部分地區爆發激烈戰鬥以來，暴力行動已持續超過一年半，造成數千人死傷，超過1,100萬人流離失所。 我們看到人們在不安的環境中和長期暴力之下的各種醫療需求，我們適時調整行動為病患提供最需要的服務。
這是個20個月大的女孩，她和母親在市場買東西時，被鄰近地區爆炸的彈片所傷。她和其他傷患一起被送到了巴沙爾醫院，在做X光檢查時，她的部分頭蓋骨甚至掉在檢查台上。2024年11月。©MSF
衝突爆發，戰傷患者湧現
無國界醫生的護理師潔西卡．科米（Jessica Comi）5月8日被派到喀土穆，他們找到了幾乎空無一人、由志願者經營的巴沙爾醫院（Bashair hospital）。當時科米的團隊只有一名外科醫生和兩名麻醉醫生，但隔天中午手術室就開始運作了，他們在手術室一直工作到凌晨三點，治療了67名患者，大多數是槍傷和刺傷，從那時起，手術室就再也沒有停止過。
5月31日她第一次遇到大規模傷亡事件：「大量患者同時抵達，你不知道會有20個、40個還是100個。那天，我們有127名患者…」那天醫院附近發生爆炸，急診室和手術室都滿了。
戰傷手術很複雜，如果不熟悉這種類型的手術，會特別困難。沒有立即治療的話，患者會有感染、失去肢體或大出血等潛在風險。子彈和彈片很髒，它們會造成巨大的傷口，所以在戰區，我們把每一個傷口都當作已被污染、有感染可能。這些傷害很複雜，需要迅速採取行動。我們的團隊經驗豐富，這些專業知識產生了很大的不同。」
不只在蘇丹境內，在2023年6月中查德東部的阿德雷醫院在三天內就接收了622名傷患，約430人需要手術治療。
解決衝突中的無數醫療需求
無國界醫生的穆罕默德．巴希爾醫生（Mohammad Bashir）來自蘇丹，他從未想過回到自己的國家工作所目睹的是如此毀滅性的衝突，以及人們每天受到這樣的苦難。
醫療系統已經崩潰──「通常衝突會讓人想到戰傷患者，但我也看到越來越多的緊急情況是得不到治療的慢性病併發症引起的，糖尿病或氣喘得不到生存所需藥物，病情無法控制。」
孕產婦照護需求驚人──特別是需要剖腹產或緊急分娩的產婦。在我們支援的溫道班（Umdawnban ）醫院中，產科團隊自2023年7月到2024年2月間協助超過1,500名新生兒出生。但在全國範圍內，許多地方並沒有孕產科服務，孕婦們面臨危及生命的併發症。
擁擠營地對健康和安全的威脅──以東部的卡沙拉州（Kassala）為例，至2024年2月這裡有近19萬流離失所者。庇護所過度擁擠，獲得食物和乾淨飲水的機會有限。冬季時呼吸道感染患者增加，擁擠和衛生問題使傷寒、霍亂和痢疾的威脅日益嚴重。無國界醫生除了在營地提供基本醫療、性與生殖保健、心理健康和健康推廣活動。行動診所也會前往偏遠的聚集地點，確保需要的人獲得基本的醫療服務。
疫苗接種和營養支持──蘇丹有令人不安的麻疹和腦膜炎疫情爆發病史，這些需求在衝突之前已經存在，也因衝突而情況惡化。對幼兒來說，這些高度傳染病可以透過疫苗接種來預防，但如果沒有疫苗，這些疾病是可能致命的。另一個讓兒童面臨危險的因素是營養不良，它會損害免疫系統。隨著醫療體系崩潰、數十萬人逃離暴力並通常生活在擁擠的營地中，大規模的疫苗接種計畫和營養支持變得非常重要，他們是潛在的生命線。
無國界醫生工作人員在卡沙拉的一個聚集點提供醫療諮詢。在當地活動者和公益團體的協助下，該營地接收了大量因喀土穆和瓦德邁達尼地區暴力衝突而搬遷的身障者。2024年3月。©MSF
在衝突當中減輕痛苦是我們的責任
國際救援委員會(註) 於2024年12月發布最新的「2025年全球人道危機觀察名單」，當中顯示蘇丹已是第二年位居榜首。蘇丹需要更多與其危機規模相符的國際關注和支援。
巴希爾醫生說：「身為醫生，我的神聖誓言是為需要醫療照護的人盡我所能。作為副醫療統籌，這意味著不僅要治療個別患者，還要協調更大範圍的照護，確保工作人員和物資到達最需要的地方。
現在，這已經是生死攸關的問題：所有參與這場衝突的各方必須認識到無國界醫生的唯一目的是為最脆弱的人群提供免費的醫療服務。我們需要的不是明天，而是現在就獲得准入權，以及保障患者、醫療團隊和物資的安全。我們努力挽救的生命，全都依賴於此。 我在我的國家蘇丹的工作不僅僅是一份工作，這是我實踐人性的一部分。我的道德責任是，我和無國界醫生的同事一樣，在衝突面前盡我所能減輕痛苦。我會持續致力於這項事業。」
註：International Rescue Committee, IRC
穆罕默德．巴希爾醫生來自蘇丹，曾協助當地多個專案工作，親眼目睹了該國為戰爭付出的代價。目前他在南蘇丹進行任務。2024年10月。©Paula Casado Aguirregabiria/MSF
