醫療道德：以專案中的安全流產服務為例
在賴索托的一家偏遠山區醫院，一名18歲的女孩陷入敗血性休克，因嚴重感染被送入急診室。醫療團隊發現她的陰道內有樹枝和葉子——她曾嘗試以危險方式自行終止懷孕。經過多日的抗生素治療和密集照護，她終於康復。
無國界醫生的馬尼莎．庫瑪（Manisha Kumar）醫生回憶道：「我坐在她的床邊，心想，這一切本可以避免。」這次經歷讓她深刻體會到，安全流產不僅是醫療權利，更是生死攸關的必要照護。
在莫三比克貝拉的衛生中心，一名尋求安全流產服務的患者正與助產士交談。2023年。©Miora Rajaonary
我們的團隊遍佈全球，在法律和文化觀念對流產持不同態度的國家開展工作。每天，無國界醫生工作人員親眼目睹安全流產照護對人們生活和健康產生的切實影響。任何尋求流產服務的人——無論出於何種原因——都應獲得高品質且有尊嚴的照護。當患者能夠在社區獲得安全流產服務時，不安全流產導致的併發症風險會顯著降低。在某些情況下，為了維護個人的健康和福祉，甚至為了挽救生命，流產是醫學上的必要措施。作為醫療服務提供者，無國界醫生致力於維護醫學倫理和以人為本的醫療服務，其中包括獲得安全流產服務。
無國界醫生認為「醫療決策應由個人主導」 ，孕者對自身身體與生命的自主權不應受政治或社會規範剝奪。在法律限制的環境下 ，無國界醫生透過自主管理流產模式提供遠端支持，保障隱私與自主性 。
米歇爾（化名）抱著孩子來無國界醫生的行動診所尋求安全流產和避孕服務。她已經有三個孩子，因保險套破裂意外懷孕，她說她無法再養活另一個孩子。©Miora Rajaonary
流產屬於醫療照護的五個原因
流產是全世界常見的醫療程序
全球超過一半的意外懷孕以流產告終，無論是自然流產還是人工干預。世界各地的人在不希望懷孕時都會選擇流產。您身邊可能就有親近的人曾有此經歷。
安全的人工流產照護挽救生命
處於危機環境中的孕婦面臨更高的健康風險。在某些情況下，流產是為了挽救患者的生命或保護其健康。
當人們無法獲得安全流產照護時，他們更可能採取不安全的流產方法，從而導致嚴重或危及生命的併發症。不安全流產是全球孕產婦死亡的重要原因之一，每年估計導致22,800至31,000人死亡。
法律與政策限制對人們健康福祉帶來負面影響
限制或禁止安全人工流產的法律與政策，並不會減少人們尋求流產的行為，也無法消弭對流產服務的需求，更無助於防止與不安全流產相關的併發症。
在法律禁止或政策限制流產的環境中，面對意外懷孕的個人往往別無選擇，只能訴諸不安全的流產方式。當人工流產被視為刑事罪行時，當事人即使出現併發症，也可能因害怕遭到起訴而不敢及時就醫。
在剛果民主共和國，無國界醫生在一年內治療了超過 2,800 起因不安全流產所引發的併發症案例。根據組織在當地醫療據點的研究，許多女性與女孩因擔心法律與社會制裁，延誤了就醫時間，導致病情惡化。
人工流產是性與生殖健康不可或缺的一環
安全流產照護為不願繼續懷孕的病人提供安全的支持。在無國界醫生工作的環境中，安全人工流產是一項有效的介入措施，有助於預防孕產婦死亡與不必要的痛苦。
人工流產涉及身體自主權
無國界醫生認為，醫療人員的職責不在於審查他人是否有權接受流產服務。 我們尊重病人的選擇，並致力於提供正確且完整的資訊，協助他們對自己的身體做出知情決策。無論他們的決定為何，我們都有責任提供安全且高品質的醫療照護。 我們深知，當人們被剝奪人工流產的選擇權時，往往會對其生活造成嚴重而深遠的負面影響。支持將人工流產視為醫療照護，是預防不良結果、改善健康與福祉的重要方式。無論尋求流產的理由為何，每一位病人都應獲得尊嚴與高品質的照護。
使用藥物的安全人工流產有效率超過95%，且極為安全，嚴重併發症的發生率不到1%。©Miora Rajaonary
從醫療倫理出發的行動承諾
無國界醫生強調以需求出發的醫療服務，無論是武裝衝突、天災或流行病，均以病人最大利益為優先。在涉及爭議性醫療議題時，也同樣堅守醫療倫理四原則，以病人需求和人道價值為行動基礎。
所有人道醫療行動，均以「不傷害」為首要目標，致力於提供高品質的醫療照護，並以透明、負責、獨立及不偏不倚的態度，守護全球最脆弱人群的健康與尊嚴。