全球專案摘要

收治 172,700 人次急診室治療進行 130,400 次門診諮詢提供 36,100 次生產協助，包括 1,670 例剖腹產進行 11,000 次手術收治 5,470 位兒童進行住院餵食計劃為 2,570 人開始結核病治療收治 790 位新冠肺炎患者入院

2021年阿富汗發生巨大動盪，美國和北大西洋公約組織（NATO）的部隊撤出，阿富汗伊斯蘭大公國（也稱為塔利班、神學士）在 8 月奪取了控制權。

阿富汗人繼續面臨衝突的直接和間接後果，尤其是在2021年的前8個月，戰鬥蔓延到各主要城市。與往年一樣，許多無國界醫生的患者提到，被捲入衝突的風險是延誤就醫的原因之一。

衝突結束後，安全情勢有所改善，意味民眾可以更自由地出門以獲得醫療服務，但隨著政府更迭，國際捐助者決定暫停挹注醫療系統所依賴的資金。許多醫療設施關閉，而那些仍然開放的設施因缺乏工作人員和醫療物資，幾乎無法運作。

一名醫生在無國界醫生位於赫拉特（Herat）的新冠肺炎治療院所訪視一名患者。©Sandra Calligaro

儘管有臨時資金投入以維持醫療系統到年底前的運轉，但幾乎未見任何有意義的改善跡象；此外，對新政府的制裁引發了嚴重的經濟危機，影響了民眾生活中包括健康的許多層面。再加上2021年該國發生嚴重乾旱，我們在治療餵食中心看到的營養不良兒童比2020年要多得多。

儘管面臨許多挑戰，包括新冠肺炎，但我們仍全年維持所有專案的運行。我們還應對了喀布爾和坎達哈（Kandahar）爆發的急性水樣腹瀉疫情，並向醫療設施捐贈了藥品、燃料、食品、氧氣和其他物資。

霍斯特

在霍斯特（Khost），我們運作著一間提供孕產婦和新生兒照護的醫院。院內有一個 60 張床位的產科病房、一個28張床位的新生兒病房和2個手術室。婦產科通常專注於複雜的分娩，但我們在8月至12 月間放寬收治門檻，好讓更多女性能夠安全生產。

2021年，我們還支援了全省8個地方醫療中心，提供藥品和增加助產士的經費，讓沒有產科併發症風險的婦女能在更靠近住處的地方生產，我們也向省醫院捐贈了藥品等物資。

一名兒科醫生在無國界醫生的母嬰醫院照顧一名新生兒。©Oriane Zerah

進行 716,600 次門診諮詢

進行 32,800 次個人心理健康諮詢

收治 21,400 名患者

協助 4,580 次生產

在孟加拉，MSF為科克斯巴扎爾（Cox’s Bazar）的難民開展醫療照護專案，這些難民逃離了緬甸軍方在若開（Rakhine）邦不斷進行的針對性暴力行動，以及達卡（Dhaka）貧民窟的弱勢社區。在2021年，我們還支援了新冠肺炎的應對工作。

7月至10月間，我們為中度至重症的病人設立並運作一個有16張床位的新冠肺炎緊急治療中心。MSF還支援了在孟加拉難民環境中唯一由政府開展的疫苗接種行動，並協助招募和培訓人員。

科克斯巴扎爾

在當地的10處設施中，我們提供一系列專業醫療照護，以部分滿足居住在難民營中的92萬多名羅興亞難民，及越來越多來自在地社區患者的巨大健康需求。

服務項目包括一般醫療照護、糖尿病和高血壓等慢性病的治療、創傷患者的緊急照護，和婦女醫療照護。我們還升級了營地內的水利衛生設施。在2021年，我們團隊持續目睹營地居住條件惡化為醫療帶來的後果。嚴峻的水利衛生服務、火災、洪水和行動限制，皆影響羅興亞人有尊嚴地活下去的能力。

MSF是苦於嚴重心理健康問題的（例如精神病和焦慮症）民眾最大的專業精神科照護提供者，這些問題通常源自生活在難民營環境中，和對自身未來的絕望感。在這一年中，我們將一些醫療活動移交給當地組織，包括一個由太陽能供電的大規模供水網路。

坎蘭格查

我們在首都達卡的坎蘭格查（Kamrangirchar）區開設了2間診所，為性與性別暴力的受害者提供生殖照護，以及醫療和心理治療。.我們還提供職業健康服務，包括為被診斷有與工作環境相關疾病的勞工進行治療，以及在工廠進行預防性照護和風險評估。我們的醫療援助是根據在極端危險環境下工作者的需求量身設計的。

無國界醫生在科克斯巴扎爾（Cox’s Bazar）開設醫院，也是當地唯一提供二級照護的醫院。©Pau Miranda/MSF

進行 470,000次門診諮詢

收治10,700名患者

進行 7,420 次個人心理健康諮詢

協助 5,170次生產

收治 640 位兒童進行住院餵食計劃

2021 年，衣索比亞的人道情況劇烈惡化，數百萬民眾受到人為和自然災害影響而需要緊急援助。6 月，3 名MSF 工作人員在提格雷（Tigray）被殘忍殺害。

我們同事遭殺害和行動的暫停

2021年6月24日，我們的緊急任務統籌，35歲的瑪麗亞．埃爾南德斯．馬塔斯（María Hernández Matas）；我們的助理統籌，32歲的約翰尼斯．哈勒佛姆．瑞達（ Yohannes Halefom Reda）；我們的司機，31歲的特德羅斯．格布雷馬利亞姆．格布雷邁克爾（Tedros Gebremariam Gebremichael），3人在提格雷州移動時，我們失去了與他們的聯繫。6月25日，我們收到了瑪麗亞、特德羅斯和約翰尼斯遇害的驚人消息。

從那時起，MSF持續與衝突各方接觸，盡一切努力去了解發生了什麼。我們多次與衣索比亞政府的代表會面，以確保同仁遭殺害事件的調查在進行中，並將調查結果告訴我們；我們也向提格雷人民解放陣線提出了同樣的要求。

MSF內部調查（我們在遭遇重大安全事件後的標準做法）的初步結果，確定瑪麗亞、特德羅斯和約翰尼斯在6月24日當天，正前往受激烈戰鬥影響的地區，找尋和接走受傷人員。他們事先收到消息，指出事發地點附近的一個村莊有人受傷。出發後才一個多小時，他們的車就停了下來。

3人的遺體後來在離車子不遠的地方被發現，而傷勢顯示，他們每人都被多次近距離射擊。該消息證實這次襲擊是故意殺害3名人道救援人員，因為在事發當時，他們3人都能被清楚識別為平民和人道救援人員。這輛帶有MSF標誌和2面MSF旗幟的汽車，上面有許多彈孔且還被縱火焚燒。

在我們的同事遇害後，MSF作出痛苦的決定，暫停在提格雷和本尚古勒－古姆茲（Benishangul-Gumuz）州部分地區的活動。7月，一項政府命令要求我們暫停在阿姆哈拉（Amhara）、甘貝拉（Gambella）和索馬利亞（Somali）州，以及提格雷其他地區的活動3個月。雖然這項暫停命令在10月解除，但肇因於安全局勢和行政上的障礙，我們已不可能在2021年重新展開活動。

11月，當政府宣布進入緊急狀態時，我們暫停了在其他地方的活動，包括我們一直在援助流離失所者和暴力受害者的古吉（Guji），以及我們一直在為從黎巴嫩、沙烏地阿拉伯和其他國家返回者提供醫療和心理照護的阿迪斯阿貝巴（Addis Ababa）。不過，我們仍持續在阿法爾（Afar）提供一些醫療服務、在南方各族（Southern Nations, Nationalities and People’s，SNNP）州開展水利衛生專案，並在阿姆哈拉、甘貝拉和索馬利亞州特別捐贈了醫療物資。

暴力和流離失所

多個州的持續戰鬥造成了數千人死亡、受傷和流離失所，而不安全情勢和行政上的障礙繼續在該國幾乎所有地方阻礙人道援助的運送。

2021年1月至2021年6月，在我們的同事被殘忍殺害之前，我們的團隊為衣索比亞10個州中的9個提供了社區援助：阿迪斯阿貝巴、阿法爾、阿姆哈拉、本尚古勒－古姆茲、甘貝拉、奧羅米亞（Oromia）、南方各族、索馬利亞和提格雷州。

儘管我們在衣國北部的團隊已在面對本就存在的挑戰，尤其要能充分進入需求最高的地區更是其中最大的課題，但我們一直在提格雷提供醫療服務和其他援助，以為該州受衝突和暴力影響的最弱勢民眾滿足基本醫療需求。

在2020年11月衝突開始後不久，我們展開了醫療和人道活動，以解決阿姆哈拉和提格雷州（以及在鄰國蘇丹的難民）的緊急醫療需求。2021年初，我們在提格雷開設行動診所，修復、支援基本和專科醫療設施，以確保救命服務不中斷，並建立替代轉診系統，以恢復獲得專科服務的機會。我們與州衛生局合作，支援了5家醫院；我們團隊還分發了緊急和基本醫療用品，並為供水系統受損社區的境內流民聚集點提供了水利衛生支援。

在阿姆哈拉和也受衝突影響的本尚古勒－古姆茲及南方各族州，我們為因戰鬥而流離失所的民眾提供基本醫療照護，並改善當地社區獲得清潔用水和衛生設施的機會。此外，我們支援了南方各族州大規模傷亡事件和麻疹疫情的應對行動。在阿迪斯阿貝巴，我們為從沙烏地阿拉伯、葉門和黎巴嫩被驅逐出境的衣索比亞移民提供醫療和心理健康支持。

我們還在奧羅米亞州的古吉區工作，這裡原本是無法獲得醫療服務的。MSF支援外科和產婦照護服務、門診服務，並透過大範圍的行動診所及社區駐點服務提供醫療照護，以擴大在難以到達地區的服務覆蓋範圍。

在甘貝拉州，我們與政府和聯合國難民署（UNHCR）合作，為3個營地的南蘇丹難民及當地收容社區提供醫療服務。我們為索馬利亞州牧民社群提供服務的行動診所在2021年亦持續運行。

直到行動暫停之前，MSF支援各州衛生局和衣國公共衛生研究所盼能覆蓋全國大部分地區的緊急監測活動，使我們的團隊能迅速調查和應對衛生情況警訊。

無國界醫生的翻譯人員在提格雷的阿迪夫托（Adiftaw）村開設行動診所，協助排隊等待接受診療的人們。© Igor Barbero/MSF

無國界醫生的護理師阿迪夫托村的行動診所檢查一名兒童的中上臂圍。© Igor Barbero/MSF

治療3,220 位蓄意肢體暴力受害者

治療1,560 位性暴力受害者

在海地極具挑戰性的一年中，MSF 應對了緊急情況，並維持著最重要的醫療服務。除了在首都幫助受暴力影響的民眾，我們還派出團隊支援南部地震的倖存者，和北部城鎮海地角（Cap-Haïtien）油罐車爆炸事件中的傷者。

暴力與不安全環境

包括武裝衝突、搶劫和綁架在內的長期高度暴力環境，影響著首都太子港（Port-au-Prince）的民眾。所有社區都在不同武裝團體的控制之下，且控制領域不斷變化。7 月7 日海地總統在家中被暗殺。

在我們位於市區內泰巴爾（Tabarre）社區的創傷醫院，我們為因槍擊、刺傷和交通事故而危及生命的患者提供手術和後續照護。我們有時會一次收到很多傷患，便會臨時增加醫院的床位。

2 月，武裝團體間的衝突使我們無法繼續安全地在德魯亞爾（Drouillard）醫院工作，這是該國主要的燒傷治療設施，位在太陽城（Cité Soleil）。

我們關閉了除急診科以外的所有部門，並將我們的專案和患者轉移到泰巴爾醫院，有效地將兩家醫院整合為一。5 月，我們泰巴爾醫院的一名工作人員，在下班回家的路上遭到襲擊並被槍殺，儘管他生前並未反抗襲擊者。

6 月，在武裝團體間持續數週的激烈衝突後，我們位於馬蒂桑（Martissant）的急救中心遭到槍擊。這是該設施在15 年歷史中首次受到此類攻擊，我們決定將其關閉，因為我們無法確保員工和患者的安全。

8 月，我們在太子港的另一個地區圖爾高（Turgeau）開設了一個新的急救中心，提供類似的服務。2021 年底，我們還開始支持卡勒富爾（Carrefour）一間公立醫院的急診室，以改善首都南部的醫療服務。截至8 月，估計有19,000 人因武裝衝突逃離家園，借住親戚家，或住在學校或教堂等未妥善改造的集會場所。

我們透過在流離失所者聚集點和其他地點的行動診所，為受暴力事件和不安全情勢影響的人們提供醫療服務，並改善了水利衛生設施。我們持續在太子港和阿迪波尼（Artibonite）省的診所，為性別暴力和親密伴侶暴力的倖存者開展綜合照護計劃。我們還為公立醫院工作人員提供培訓，並與當地組織和社區合作，以提高民眾對性暴力和青少年性健康問題的意識。

震災應對行動

8 月14 日，海地南部發生7.2 級地震，造成2,248 人死亡、超過12,700 人受傷，並對基礎設施造成大範圍破壞。數小時後，一支外科團隊從我們的泰巴爾醫院出發，於次日抵達熱雷米（Jérémie）的聖安東尼醫院（Hôpital Saint Antoine）。醫院的工作人員當時已開始清理患者傷口、固定骨折，並透過飛機將病人轉診至首都。我們的團隊參與了這項工作，並在接下來的幾個月裡，為地震倖存者提供骨科手術和後續照護。

我們將一些在當地無法治療的外傷患者，轉診到我們的泰巴爾醫院和在圖爾高新開設的急救中心，並派出團隊支援受災地區的其他醫療機構。

在萊凱（Les Cayes），我們在聖母無原罪醫院（Hôpital Immaculée Conception）為創傷患者提供手術和術後照護。在受地震嚴重破壞的職災、疾病及生育保險局（OFATMA）醫院，我們臨時支援員工在帳篷中處理兒科和新生兒照護服務。

在皮芒港（Port-à-Piment），地震嚴重破壞了我們多年來提供性與生殖醫療服務的公立醫院。我們立即將醫療服務轉移到帳篷中，然後轉移到我們的後勤基地，以確保對孕婦和新生兒的持續照護。在接下來的幾個月裡，我們開始在社區內建造一座新的婦產醫院。

在南部（Sud）和尼佩斯（Nippes）省的其他地區，我們以行動診所提供基本醫療照護和精神健康支持，並分發救援物資，包括緊急避難所和衛生用品。

由於醫療服務原本就難以獲得，許多患者出現了與地震無關的問題和傷害，例如腹痛、胃炎、感染和發燒。在包括巴拉德雷斯（Baradères）在內幾個基礎設施嚴重受損的社區，我們提供飲用水並修復了供水網路。

無國界醫生的物理治療師為在地震中受傷的病人提供治療。©Pierre Fromentin/MSF

燃油短缺

10 月下旬，武裝團體阻斷從首都主要港口的燃料輸送，造成燃料普遍短缺。街道上幾無機動車輛，使醫護人員和患者前往醫療設施的交通變得困難且成本高昂；同時，發電機燃料不足，使許多醫院和醫療中心經歷了人員和電力短缺的雙重打擊。

在採取緊急措施來減少能源消耗時，我們被迫暫時減少我們泰巴爾醫院的活動，只處理有生命危險的傷患。我們迅速安裝了84塊太陽能板為醫院供電。至12 月，燃料危機已見緩解，包括我們在內的各家醫院皆能恢復正常運作。

12 月14 日，我們針對北部城鎮海地角發生的大規模傷亡事件啟動緊急應對。有民眾聚集在一輛翻覆油罐車旁收集外洩的燃油時，車體爆炸，造成多人死傷。我們將部分患者空運到我們的泰巴爾醫院，並在海地角的查士丁尼大學醫院（Hôpital Universitaire Justinien）治療其他患者。

無國界醫生醫療團隊在萊凱的聖母無原罪醫院進行手術。©Pierre Fromentin/MSF

提供73 次產前諮詢

提供25 次產後諮詢

在印尼，MSF 持續專注於改善青少年醫療照護，並與當局合作，在2021 年新冠肺炎大流行期間加強應急準備和應對能力。我們在萬丹（Banten）省和雅加達省的專案，支援衛生部提升青少年專屬服務的品質和可得性，例如為懷孕女孩和年輕母親提供產前和產後照護。我們在醫療中心內提供青少年友善照護，並努力在當地社區、學校和醫療服務提供者之間建立聯繫。

2021 年，我們在雅加達的活動包括為伊斯蘭寄宿學校的青少年和街頭兒童提供諮詢和醫療診察。我們還為醫療工作者、幹部（一小群組織起來帶領他人的成年人或年輕人）和青少年開發了社會心理支持培訓模型。這段期間，我們能夠運行一些的防護設施，但有些必須轉為線上平台。

我們在雅加達和萬丹的團隊，透過培力活動支援新冠肺炎大流行應對行動，例如為參與治療疑似確診者的醫護人員和社區醫療工作者舉辦工作坊和培訓。

我們還針對新冠病毒展開了兩次數位衛生推廣活動，涵蓋心理健康和疫苗接種等議題。系列行動中的第一個活動觸及了超過5,500 萬人。在納閩（Labuan）和卡里塔（Carita）次分區，我們支援監測工作小組和培訓員的培訓工作，並捐贈個人防護裝備給多個醫療中心。

2021 年的其他活動，包括協助衛生部危機中心應對自然災害。1 月份，蘇拉威西島馬武柔（Mamuju）發生地震後，我們部署了一個團隊來評估醫療需求。

我們的工作人員治療了346 位傷者，為暫時流離失所的民眾提供心理急救，並捐贈衛生用品包。12 月，在爪哇塞梅魯（Semeru）火山噴發後，我們還為救難人員提供心理急救和數據管理培訓。

無國界醫生的社區健康推廣員正在帶領社區青少年進行活動。© Sania Elizabeth/MSF

進行 124,600 次門診

接種 51,600 劑新冠肺炎疫苗

進行 11,000 次個人心理健康諮詢

協助 4,030 次生產

2021 年，黎巴嫩的人道情況繼續迅速惡化，經濟和金融危機沒有減弱的跡象，醫療系統難以提供基本服務。

據報吿，85% 的人現在生活在貧窮線以下，無法獲得足夠的食物、燃料和藥物。醫療系統的崩潰和基本藥物的嚴重短缺，促使更多人尋求MSF 和其他醫療人道組織的援助，以滿足他們的醫療需求。

我們的團隊提供基本的健康服務，包括性與生殖照護、慢性病診察、精神健康支援、地中海型貧血照護和全國多地區的手術。我們還協助生產，為兒童提供兒科照護和例行疫苗接種。年底，對我們活動的重新評估，使我們關閉查列（Zahle）的兒科加護病房。

2021 年，我們開設了一間新診所，以應對受經濟危機影響的移工的醫療需求。黎巴嫩境內約有250,000 名移工，此外還有超過150 萬難民，主要是巴勒斯坦人和敘利亞人，其中許多人生活在人滿為患的難民營中，生活條件並不穩定。MSF 在該國東部和北部地區開展的行動，旨在滿足這些人的需要，他們往往難以獲得醫療服務。

新冠肺炎對過度緊繃的醫療系統造成了又一次打擊。一些醫護人員離開了黎巴嫩，而貝魯特許多因2020年港口爆炸事件受損的醫療設施仍未被修復。

MSF 在2021 年的頭幾個月，將我們位於巴爾埃利亞斯（Bar Elias）的醫院臨時改建為新冠肺炎治療中心，以支援應對行動。我們的團隊還協助為高危險群體（例如老年人、醫護人員和被拘留者）接種疫苗，並派出行動小組，為黎巴嫩北部阿卡（Akkar）偏遠地區的社區接種疫苗。

一位媽媽帶著孩子前來無國界醫生醫院接受常規疫苗接種。MSF/Habib Saleh

進行 105,400 次門診

為 8,720 人提供第一線抗反轉錄病毒治療

進行 2,540 次個人心理健康諮詢

為 29 人開始多重抗藥性結核病治療

整個2021 年，在緬甸政治危機不斷加深的情況下，MSF 加強了活動，以幫助填補公共醫療服務方面的空白，並應對新冠肺炎大流行。

緬甸軍方於2021 年 2 月從民選政府手中奪取政權，監禁其領導人，並諮詢全國實施緊急狀態。幾天後，醫護人員辭職抗議，帶頭發起了公民不服從運動，各類公務員開始罷工。數以千計的醫生和護理師現在四處躲藏，因害怕遭到攻擊或拘留而無法執業。

從那時起，公共醫療服務一直處於混亂狀態。愛滋病和結核病的治療已中斷，基本醫療服務有限，轉診到專科照護也很困難。當 6 月毀滅性的新冠肺炎疫情襲擊該國時，醫院很快就不堪重負，成千上萬的人因無法獲得所需的照護而喪生。

新冠肺炎

MSF 在緬甸最大城市仰光，及克欽（Kachin）邦的密支那（Myitkyina）和帕敢（Hpakant ）鎮開設了3 個獨立的新冠肺炎治療中心，以收治中度至重症的患者。8 月，我們開始支援位於撣（Shan）邦北部首府臘戍（Lashio）的一所設施，但在接收第一批患者的四天後被勒令關閉，之後這些患者被轉移到政府的設施。

我們還為撣邦的木姐（Muse）、臘戍，以及德林達依（Tanintharyi）地區的土瓦（Dawei）開闢了一條新冠肺炎資訊熱線；向包括臘戍監獄在內的機構捐贈物資，並就感染預防控制措施培訓前線醫護人員。

愛滋病毒、C 型肝炎和結核病

軍隊奪取政權後不久，我們暫停了將愛滋病患者轉移到衛生部的計劃。自2019 年以來，我們在克欽邦、撣邦及德林達依地區的診所，為大量新患者進行診斷並開啟 HIV 治療，為無法前往政府設施接受診察和拿藥的患者提供照護。我們還繼續治療結核病患者，以及同時感染 HIV 和 C 型肝炎的人。

基本醫療照護

我們擴大了基本醫療服務，開設診所以幫助仰光的低收入民眾，他們首當其衝受新冠肺炎和政治危機為經濟帶來的影響。我們還在土瓦、帕敢和密支那的診所增加了基本醫療服務，並擴大了專科治療的轉診範圍。

若開邦

生活在若開邦的羅興亞人數十年來一直遭受迫害，並繼續面臨歧視、隔離、勒索和行動限制。由於缺乏身份和權利，羅興亞人在獲得包括醫療服務在內的基本服務時，也面臨著嚴重的限制。

我們持續開辦行動診所，為羅興亞人、若開族和若開邦的其他族群提供基本醫療照護、醫院轉診、性和性別暴力治療、健康教育和社會心理支持。我們在包多（Pauktaw）鎮的新德茂（Sin Tet Maw）營地開設了一家新的固定診所，改善了在國內流徙的羅興亞人和若開人獲得醫療照護的機會。

在若開邦北部我們無法到達的地區，我們有一個社區醫療工作者團隊，他們能提供基本照護和緊急治療轉診服務。

無國界醫生工作人員在緬甸密支那（Myitkyina）的HIV診所。© Ben Small/MSF

進行 493,700 次門診

治療 136,200 例瘧疾病例

收治 98,900 人入院治療

接收 39,000 名兒童進行門診餵食計劃

為 38,700 人提供霍亂治療

為 19,900 名兒童提供麻疹治療

進行 17,500 次生產協助

進行 15,000 次個人心理健康諮詢

收治 13,200 位兒童進行住院餵食計劃

MSF 在奈及利亞展開了多樣化的專案，以幫助解決安全情勢惡化、自然環境退化和地方流行病帶來的諸多衛生挑戰。在這非洲人口最多的國家，我們開展了在全球規模最大的業務之一，幫助受暴力事件和流離失所影響的人、改善母親和幼兒的健康，並為諸如壞疽性口炎（Noma）等被忽視的疾病提供專業服務。除了定期運作基本和專科醫療照護活動外，我們還為疾病爆發和其他緊急情況進行應對行動。

奈及利亞的無國界醫生健康推廣員正在發放淨水錠給一名婦女。MSF/Hussein Amri

暴力事件與流離失所

奈及利亞東北部

在奈及利亞東北部，尤其是波諾（Borno）州，經歷了政府與非國家武裝團體間10 多年的武裝衝突，生活在武裝團體控制地區的民眾無法獲得人道援助。

波諾境內約有160 萬人流離失所，及約30,000個家庭居住在州首府邁杜古里（Maiduguri）。2021年，當局開始關閉邁杜古里的流離失所者營地，並鼓勵居住在其中的民眾返回家鄉。

在邁杜古里，MSF 繼續為冠吉（Gwange）兒科醫院的15 歲以下兒童提供救命的專科醫療服務。在瘧疾高峰期，我們擴大了收治能力，在一個擁有120 床的餵食治療中心，為營養不良兒童進行了額外的診察。我們還為居住在邁杜古里5 個非正式營地的流離失所者提供基本醫療服務。

由於安全情況惡化及人道工作者所面臨的威脅，我們於8 月被迫關閉了在果扎（Gwoza）和普爾卡（Pulka）鎮的專案。然而，我們繼續在恩加拉（Ngala）醫院運作一個20 床的住院設施，並支援嘉波魯（Gamboru）婦幼健康中心的門診和住院服務。受過MSF 培訓的醫療工作者還在恩加拉和萊恩（Rann）進行了以社區為基礎的諮詢。

奈及利亞西北部

牧民與農民之間的持續衝突，已導致奈及利亞西北部有超過530,000 人流離失所。此外，犯罪集團進行越來越多的殺戮、搶劫和綁架行動以勒索贖金，尤其以學童為目標。

在贊法拉（ Zamfara），我們繼續在安卡（Anka）運作擁有130 床的兒童醫院，並為住在鎮上的流離失所者提供醫療服務。

我們還在辛卡菲（Shinkafi）和祖爾米（Zurmi）的2 家醫院工作，支援餵食治療中心、住院兒科照護、心理健康諮詢，以及性和性別暴力受害者的治療。

經過11 年多的活動，我們於2021 年底將贊法拉的鉛中毒專案移交給了州當局。由於不安全的採礦方法導致的鉛暴露，已導致數百名兒童死亡。在採取了成功的多部門聯合行動，包括將鉛從身體去除的醫學治療、鉛污染地區的環境整治，和安全採礦方法推廣後，該地區已再無兒童死於鉛中毒。

在卡齊納（Katsina），MSF 於7 月開始與衛生部合作，以解決驚人的兒童急性營養不良狀況，並在吉比亞（Jibia）地方政府地區的4 個基本醫療中心內，支援門診餵食治療中心。9 月，我們在卡齊納市開設了一家新的住院餵食治療中心。

奈及利亞中部

2021 年，牧民和農民間的衝突，導致貝努埃（Benue）州的流離失所浪潮進一步加劇，到年底，有超過22 萬人生活在非正式營地中，條件惡劣，獲得醫療照護、食物、水利衛生設施的機會有限。

為了滿足巨大的需求，我們在姆巴瓦（Mbawa）和阿巴加納（Abagana）營地開設了2 家基本醫療診所，提供門診診察、產前和產後照護、營養支持、健康教育和性暴力受害者照護。6 月，我們開始透過行動診所、建造廁所和淋浴設施、分發用水和蚊帳，來支援奧蒂斯（Ortese）營地的新流離失所者。

疾病疫情的應對行動

霍亂

2021 年，奈及利亞經歷了10 年來最嚴重的霍亂疫情，影響該國大部分地區，造成約3,600 人死亡。MSF 緊急救援隊與衛生部合作，控制疫情，開設霍亂治療中心，展開疫苗接種和衛生推廣運動，並改善供水水利衛生。

拉薩熱

在埃博尼（Ebonyi）州，拉薩熱（一種急性出血性疾病）是地方傳染病。我們對地方和國家衛生當局的支援包括技術援助、員工培訓，以及在一所醫院的一般和專科醫療照護計畫中提供治療。

其他一般及特殊醫療專案

索科托

在索科托（Sokoto），我們支援治療壞疽性口炎。除手術外，我們的團隊還提供物理治療、營養和精神健康支援，並進行外展活動以提高疾病的早期發現率。

卡諾

在卡諾（Kano），我們在塔勞尼（Tarauni）和溫戈戈（Ungogo）的2 個基本醫療中心工作。我們的團隊旨在減少與疾病爆發相關的病並和死亡，並改善對孕婦和新生兒的照護。

吉嘉瓦

我們的團隊在吉嘉瓦（Jigawa）的賈洪（Jahun）綜合醫院提供全面的緊急產科和新生兒照護，該院每月收治約1,000 名婦女。2021 年，我們還在賈洪、奧加拉（Aujara）、米嘎（Miga）和陶拉（Taura）地方政府地區協助4 個中心，提供緊急產科和新生兒照護。

河流州

11 月，我們在哈考特港（Port Harcourt）移交了針對性和性別暴力受害者的綜合照護計劃。自2020 年12 月以來，我們共為1,129 名新患者提供援助，其中大多數是未成年人，並為其他1,500 人提供了病況追蹤。其他與性和性別暴力相關的活動，包括在5 家醫院和4 家基本醫療診所提供培訓、透過行動診所協助兒童和青少年拘留所、培訓照護人員、捐贈醫療用品，以及改善水利衛生服務。

無國界醫生健康推廣員向社區提供拉薩熱的相關預防資訊。MSF/Hussein Amri

進行 129,800 次門診

進行 3,290 次手術

在巴勒斯坦，我們開設專案，為加薩（Gaza）地區的燒傷和創傷提供專科治療，並在約旦河西岸展開精神健康服務。2021 年，我們還為衝突引發的緊急情況進行應對。

5 月10 日至21 日，以色列在加薩的軍事行動造成250 多人死亡、近2,000 人受傷，而從加薩走廊發射的火箭，在以色列造成13 人死亡、700 人受傷。我們在加薩的團隊擴大了在回歸（Al-Awda）醫院的活動，以應對大量傷亡。在這10 天內，我們對在攻勢中受傷的病人進行了100 多次外科手術。

隨著因衝突受傷的患者人數增加，我們為衛生當局提供支援，提供更多工作人員和醫療物資，並改善一些主要醫院急診室的減傷分流機制。

在約旦河西岸的希伯倫（Hebron），我們為當地社區提供急救訓練，並向一般和專科醫療機構捐贈醫療物資。

除了這些緊急干預措施外，我們還繼續在加薩展開長期活動，在3 家醫院和5 家診所為創傷傷者和燒傷患者提供外科、術後照護及心理社會支援。我們的心理健康專案還在約旦河西岸運行，為納布盧斯（Nablus）、希伯倫和蓋勒吉利耶（Qalqilya）的民眾提供服務。2021 年，我們在「H2」開設了一間服務婦女和兒童的行動診所，這是個被以色列完全佔領、居民生活在極高壓環境的地區。我們在此提供一般門診診察、營養不良篩查、心理健康支援，以及性與生殖健康服務。

進行 667,400 次門診

治療 213,200 例瘧疾病例

收治 61,700 人入院治療

進行 13,300 次生產協助

提供 11,900 次麻疹疫苗接種以應對疫情

進行 5,750 次手術

治療 2,720 名蓄意肢體暴力受害者

接受 3,070 名兒童進行住院餵食治療計劃

治療 1,690 名性暴力受害者

2021 年7 月，南蘇丹共和國慶祝獨立10 週年。然而，儘管達成了和平協議，也有統一的政府，但許多地區的安全情勢仍不穩定。2021 年，南蘇丹同時發生了數起緊急情況，包括嚴重的洪水、暴力、糧食不安全和疾病爆發。至年底，估計有890 萬人（佔人口的三分之二以上）需要人道援助。

MSF 持續應對緊急醫療和人道需求，同時在6 個州和2 個行政區維持基本醫療服務。

連續第三年的嚴重洪災

南蘇丹的廣大國土內，約有835,000 人受到洪水影響。民眾的家園和生計（作物和牲畜）以及醫療設施、學校和市場都被洪水淹沒。

團結（Unity）州首府班提烏（Bentiu）是受災最嚴重的地區之一。數千位逃離洪水的民眾抵達已經人滿為患的班提烏流離失所者營地（之前是聯合國平民保護基地Protection of Civilians，PoC 地點*），而其他人則在班提烏和魯布克納（Rubkona）鎮建立臨時營地。

我們在團結州的班提烏、李爾（Leer）和（Mayom），以及瓊萊（Jonglei）州的（Ayod）和凡加克（Fangak）的團隊為巨大的需求做出應對，透過行動診所、醫院和衛生中心提供緊急醫療服務。在這些專案中，我們治療了數萬人，主要病症是瘧疾、營養不良、呼吸道感染和急性水樣腹瀉。此外，我們還向流離失所的家庭分發了救濟物品，包括塑膠布、蚊帳和肥皂。

暴力行動與戰鬥

2021 年，該國許多地方繼續發生地方衝突和派系戰爭。西赤道（Western Equatoria）州的坦布拉（Tambura）在下半年有數萬人因戰鬥而流離失所，據報有數百人傷亡。作為回應，我們派出應急小組前往該地區，以提供一系列醫療和人道援助。

難民與流離失所者

3 月，班提烏流離失所者營地的管理權移交給了南蘇丹政府，而馬拉卡（Malakal，最後一個剩餘的PoC 基地）仍由聯合國南蘇丹特派團（UNMISS）管理。

我們於這些地點運作的醫院中，我們的團隊持續治療由惡劣生活條件引起的病痛和可預防的疾病，例如7 月在班提烏爆發的E 型肝炎。儘管我們一再對惡劣的個人衛生、浴廁條件相關的衛生風險提出警告，但直到2021 年底各項服務才開始略有改善。

在糧食配給減少50%，及洪水導致糧食不安全狀況加劇之後，嚴重急性營養不良水平攀升至高過緊急門檻。在班提烏難民營的醫院，我們開設了第三個住院餵食治療中心，以解決住院率增加了80％的問題。

為應對9 月耶伊（Yei）縣的新流離失所者浪潮，我們派出行動小組分發救濟物品，提供基本醫療照護、疫苗接種和心理社會支援。6 月和7 月，我們還在耶伊鎮開設了行動診所，以應對瘧疾高峰期。同時，我們繼續支援耶伊醫院的兒科病房、位在羅果（Logo）、亞力貝（Yaribe）和歐姆巴西（Ombasi）的3 個衛生中心，並透過我們在江素克（Jansuk）的診所提供基本醫療服務。

創新的瘧疾療法

自2019 年以來，MSF 一直在南蘇丹實施季節性瘧疾化學預防（seasonal malaria chemoprevention，SMC）計劃，旨在減少該疾病導致的高死亡人數。2021 年，我們在阿維爾（Aweil）啟動了一項SMC 計劃，當地原已有我們支援州立醫院兒科和孕產婦照護的專案。至年底，我們的團隊已觸及數萬名兒童。

阿卜耶伊特別行政區

在蘇丹和南蘇丹之間的爭議地區阿卜耶伊（Abyei），我們在阿哥克（Agok）鎮經營著一間擁有180 床的醫院，提供手術、新生兒和兒科照護、孕產婦服務，及蛇咬傷、愛滋病、結核病、瘧疾和糖尿病等疾病的治療。

進行 1,144,500 次門診

進行 130,200 次例行疫苗接種

提供 60,300 個家庭救濟物品

收治 43,900 人入院治療

協助 18,100 次生產，含4,830 次剖腹產

進行 12,200 次手術

進行 3,450 次個人心理健康諮詢

在敘利亞，經濟危機和新冠肺炎加劇了連續 11 年戰爭所造成的人道危機，急需援助的民眾人數比以往任何時候都來得多。2021 年，MSF 在敘利亞北部的幾個地區為民眾提供援助，我們在這些地方能夠交涉進入許可，且安全狀況足以讓我們安然展開工作。我們的團隊在醫院、衛生中心、行動診所和流離失所者營地提供創傷和傷口照護、婦幼醫療服務、精神健康支援和慢性病治療。

我們向敘利亞北部提供的救命跨境援助持續受到阻礙，因為聯合國授權的3 個過境點中，只有一個在西北部仍然開放，而東北部與伊拉克庫德斯坦接壤的塞馬勒卡／費希哈布爾（Semalka/Fishkhabour）過境點則時而關閉。