全球專案摘要

MSF持續支援葉門脆弱的醫療系統，提供全面的醫療服務，並應對急遽增加的營養不良和各種可預防的疾病。

進行 497,200 次門診諮詢收治 165,200 名住院患者協助 37,300 次生產，包括 5,160 次剖腹產協助 26,900 次手術進行 20,800 次個人心理健康諮詢治療 12,800 名麻疹患者接收 11,900 名兒童進行住院餵食計畫

一名麻疹兒童患者在阿卜斯綜合醫院的隔離室接受治療。攝於哈佳省，2023年5月。©MSF

葉門持續的人道危機不僅是由武裝衝突造成的，隨之而來的經濟惡化，對民眾的健康、生活環境和基本服務的取得產生了嚴重影響。社區層級且可負擔的醫療服務極為有限，在某些地方甚至根本不存在。

儘管大規模衝突在2023年普遍減緩，但自10月以來，隨著紅海局勢升級，葉門北部多個地區每天都遭受轟炸，加劇了本已嚴峻的人道形勢。數百萬葉門人仍然無家可歸，迫切需要援助。

2023年，無國界醫生為葉門13個省的17間醫院、18個其他醫療設施提供協助，重點關注母嬰健康、專科和急診照護，以及應對營養不良和霍亂、白喉和麻疹等可預防疾病的疫情爆發。由於農村地區缺乏基本醫療服務，我們支援的專科設施常常不堪重負，因民眾無法在有需要時得到照護，而導致併發症。為處理此問題，我們向全葉門各地的醫療中心提供援助，為員工提供薪資獎勵、培訓、捐贈藥物，以及為患者資助轉介到無國界醫生支援的設施。

營養不良

葉門的營養不良危機有許多根本原因。經過近十年的衝突和經濟急劇惡化，許多人失去了謀生管道。高通膨率降低了民眾的購買力，使他們再也買不起足夠的有營養的食物。糧食援助的減少，包括世界糧食計畫署於2023年暫停在葉門北部的糧食分發，也加劇了數百萬葉門人所面對的糧食不安全情況。

2023年，我們的團隊在多個省份應對了兒童營養不良激增的情況。在塔伊茲（Taiz），我們於3月開始為毛札（Mawza）區馬弗拉克摩卡（Mafraq Al-Mocha）的門診治療餵食中心提供協助。在阿姆蘭（Amran），我們在6月至12月的高峰期支援胡斯（Huth）醫院提高應對營養不良的能力。在荷台達（Hodeidah），我們在達希（Ad-Dahi）、貝特阿塔（Bayt Atta）和卡丹（Al-Kadan）設立了三個門診營治療餵食中心。在哈佳（Hajjah），我們在高峰期將阿卜斯（Abs）綜合醫院的住院治療餵食中心床位，從45床增加到88床。在薩達（Sa’ada），我們將床位數量增加了一倍，並增加了人員和物資數量。

接種疫苗應對可預防的疾病

近年來，由於疫苗接種覆蓋率低、生活條件差和醫療系統崩潰，霍亂、白喉和麻疹等可預防疾病顯著增加。2023年，我們的團隊在多個省份應對麻疹病例增加的情況。在貝達（Al-Bayda），我們在八個地點提供治療，並為醫療工作者舉辦了治療麻疹的培訓課程。在塔伊茲，我們在塔伊茲胡班（Taiz Houban）婦幼醫院內開設了一個擁有16床的麻疹隔離病房，以應對空前激增的病例。我們也在無國界醫生支援的其他七個省份的設施中治療麻疹患者。

白喉病例自2021年以來大幅上升，2023年更急遽上升。有鑒於此，無國界醫生於10月開始協助達馬爾（Dhamar）省的瓦赫達（Al-Wahdah）醫院，包括管理隔離病房、治療、重症加護和化驗室檢測、捐贈醫療用品、食品和衛生材料，以及員工培訓。

此外，我們的團隊應對亞丁（Aden）省和夏布瓦（Shabwa）省的霍亂疫情，從2023年10月到2024年1月底運作兩間治療中心，並開展衛生推廣、水利衛生活動，以防止疾病傳播。同一時期，我們在荷台達省的達希和宰迪亞（Al-Zaydiyah）區運作兩個急性水樣腹瀉治療中心。

婦幼醫療照護

2023年，為因應不斷增加的需求，我們擴大了在葉門大多數省份的母嬰保健活動。在塔伊茲，我們的團隊為婦女提供分娩和產科手術協助，並在塔伊茲胡班和塔伊茲市兩地提供住院新生兒和兒科照護。5月份，我們開始與衛生部合作，支援摩卡（Mocha）綜合醫院的兒科住院部。

在我們位於摩卡的醫院，我們為生產困難的婦女提供協助。在荷台達，我們在卡納維斯（Al-Qanawes）婦幼醫院提供孕產婦和新生兒專科服務。我們也於5月在那裡開設了兒科病房，為15歲以下的兒童提供住院照護。在哈佳省，我們的團隊繼續為阿卜斯綜合醫院的多個部門提供協助，包括產科病房、新生兒病房和兒科病房。

自2022年9月以來，我們一直與位於夏布瓦的阿塔克（Ataq）婦幼醫院合作，提供兒科醫療服務。

2023這一年內，我們在阿姆蘭省哈米爾（Khamer）和薩達省海丹（Haydan）支援的醫院，也收治了比去年更多的從當地衛生單位轉診來的產科急診個案。

在馬利布（Marib），我們繼續為流離失所者、收容社區、移民和其他生活在脆弱環境的人提供一般醫療服務。我們提供生殖健康照護、營養不良、慢性病和心理健康服務。

創傷和手術照護

由於戰事減少，創傷病例也隨之減少，我們關閉了多個創傷治療專案，包括位於摩卡的創傷醫院，該醫院自2018年以來便一直提供救命的外科照護。我們也將阿卜斯綜合醫院的部分手術活動移交給葉門衛生部，同時繼續在院內執行產科手術。

同樣地，我們關閉了位於塔伊茲胡班的創傷中心，並開始將患者轉診至瓦赫達（Al-Wehda）政府醫院。與往年相比，無國界醫生位於亞丁的創傷中心所收治的戰傷者數量也大大減少。多年來，我們在該中心的工作人員透過轉診系統，治療了來自拉赫季（Lahj）、阿比揚（Abyan）和夏布瓦各地的患者，並為當地的醫療設施提供協助至2023年底。無國界醫生創傷中心持續提供骨科服務，例如骨折內固定和重建手術。

心理健康

心理健康支援是無國界醫生在哈佳省和荷台達省活動的核心部分。在阿卜斯醫院和我們位於哈佳市的心理健康診所，我們提供精神科護理、諮商和心理治療。在哈佳市，我們運作一所日間中心，為患有慢性心理健康問題的病患提供心理照護和復健計劃。

在奈及利亞，無國界醫生擴大行動，以處理被忽視的營養不良危機，並協助因暴力而流離失所的民眾。我們還開展了改善孕產婦及兒童健康的專案。

進行 1,203,600 次門診

治療 409,600 名瘧疾患者

接收 193,900 名兒童進行門診餵食計畫

收治 154,600 名住院患者

接收 52,500 名兒童進行住院餵食計畫

協助 30,200 次生產

治療 16,400 名麻疹兒童患者

進行 14,400 次個人心理健康諮商

近年來，衝突、極端天氣事件和不斷惡化的經濟狀況，使奈及利亞西北、東北和中北部地區陷入不斷加深的人道危機。數百萬人生活在日益脆弱的環境中，面臨災難性的營養不良和可預防疾病的疫情爆發。

普遍的暴力和動亂已導致超過330萬人逃離家園。由於缺乏正常運作的醫療設施，以及前往仍在運作設施的金錢和安全挑戰，流離失所者和奈及利亞這些地區的許多其他人能取得醫療服務的機會極為有限。

暴力情勢與流離失所

過去幾年，奈及利亞西北部地區的暴力和不安全局勢顯著增加。上百人被殺害和綁架，超過60萬人被迫流離失所。在東北部地區，武裝反對派團體與奈及利亞政府軍之間的戰鬥，造成數千名平民喪生。這種持續的暴力情勢使需要醫療援助的民眾無法尋求服務，因為他們擔心在前往醫療機構的路上會被殺害或綁架。

無國界醫生團隊為西北、東北和中北部地區受暴力影響的流離失所者和收容社區提供協助，其中包括高原（Plateau）州，該州的局勢在2023年迅速惡化，導致數百人死亡和大規模流離失所。

在波諾（Borno）州，我們與一個當地基金會合作啟動了新專案，為邁杜古利（Maiduguri）市以外難以到達的地區提供社區層級的基本醫療服務。

在贊法拉（Zamfara）州，由於該地區緊張局勢加劇，我們的團隊在9月被迫撤回對安卡（Anka）鎮一所住院營養設施的支援。12月，在祖爾米（Zurmi），由於醫院附近發生激烈戰鬥，我們也不得不暫時疏散部分員工。

傳染病爆發

2023年，我們應對了一場史無前例的白喉疫情，疫情從卡諾（Kano）州開始蔓延到全國。截至年底，累計通報疑似病例兩萬餘例，死亡病例600餘例。無國界醫生團隊在卡諾、邁杜古利和包契（Bauchi）救治病人。

我們的團隊還發現了數量驚人的麻疹患者，特別是在邁杜古利，並應對了其他疾病的爆發，例如在埃邦伊（Ebonyi）、包契和贊法拉的腦膜炎、霍亂和拉薩熱。此外，我們對每年發生的瘧疾進行了預防活動，並呼籲在全國開展大規模疫苗接種行動，以遏制各種可預防疾病的傳播。

營養不良

不斷升級的暴力和嚴重貧困，以及氣候變遷導致對枯竭資源的競爭加劇，使許多人容易陷入急性營養不良的長期循環。2023年，我們的團隊持續專注於營養相關活動，在西北地區的五個州（贊法拉、索科托Sokoto、卡齊納Katsina、卡諾和凱比Kebbi）的32個門診和10個住院治療餵食中心開展工作。我們也加強了在東北部地區的應對，在病例激增後將邁杜古利的病床位增加了兩倍，並將包契州卡芬馬達基（Kafin Madaki）醫院的病床位增加了一倍。

隨著營養不良病例數持續上升，我們加強了宣傳力度，呼籲政府和其他非政府組織加強對受影響民眾的援助力度，特別是在危機尚未得到充分察覺的西北部地區。

婦女健康和性暴力

奈及利亞是世界上孕產婦死亡率最高的國家之一，繼南蘇丹和查德之後，該國是產婦分娩過程中死亡人數最多的國家，每10萬次生產中，就有超過1,000人死亡。資金不足、缺乏醫療服務、通貨膨脹飆升，導致民眾難以負擔住院或交通費用，另外還有阻礙婦女尋求照護的文化習俗，都是造成這令人震驚數字及大量婦女出現產科併發症的原因。

2023年，我們為無國界醫生協助的卡齊納住院治療餵食中心收治的營養不良兒童母親，開設了一間婦女診所。我們也在吉嘉瓦（Jigawa）州賈洪（Jahun）綜合醫院進行產科和新生兒活動，包括為生產性瘻管等疾病所做的手術。

在卡諾州，我們的團隊為兩間綜合醫療中心和一間婦幼診所提供支援，而在克羅斯河（Cross River），我們提供緊急產科和新生兒照護服務。我們也協助奈及利亞東北部的四個基本緊急產科和新生兒照護中心。

在貝努埃，數千名因農民和牧民間武裝衝突而逃離的流離失所者，生活環境岌岌可危。我們在流離失所者聚居點工作的團隊，持續目睹性與性別暴力的極高發生率。

2023年，我們在貝努埃提供了一系列服務，包括性和生殖保健，以及為性與性別暴力受害者和倖存者提供全面照護，包括醫療治療、心理健康支援，以及衛生推廣。在贊法拉的辛卡菲（Shinkafi）、祖爾米和安卡鎮，我們也提供這些服務。

壞疽性口炎

自2014年以來，我們一直為奈及利亞西北部索科托的壞疽性口炎兒童醫院提供協助，提供重建手術、營養和心理健康支援，以及進行社區外展活動，目標是該疾病的早期偵測。壞疽性口炎是一種如果不及時治療，會毀容且發生致命感染的疾病，大多數患者都是不滿六歲的兒童，他們的免疫系統因營養不良而被削弱。

無國界醫生協助奈國政府起草《全國壞疽性口炎控制計畫》，旨在提高民眾對這種疾病的認識。12月，經過我們團隊的長期倡議努力，壞疽性口炎被列入世界衛生組織《被忽視的熱帶疾病名錄》。將壞疽性口炎納入名單是一個重要的里程碑，因為它將提高全球意識，刺激研究和資助，並增強對控制該疾病的努力。

雅亨綜合醫院的新生兒病房收治需要產後照護的嬰兒。一名護理師正在進行照護。攝於奈及利亞吉嘉瓦州，2023年12月。©Alexandre Marcou/MSF

在重建手術前，無國界醫生顧問芬克．阿達伯耶佳和壞疽性口炎倖存者艾莎交談。攝於奈及利亞索科托，2023年5月。©Fabrice Caterini/Inediz

2023年，無國界醫生繼續在阿富汗全國各地提供專科醫療服務，以協助當地陷入困境的醫療系統。在赫拉特（Herat）省發生地震後，我們也啟動了緊急應對行動。

接收 436,100 次急診

進行 230,200 次門診諮詢

協助 45,100 次生產，包括 2,640 次剖腹產

協助 16,500 次手術

接收 13,200 名兒童進行住院餵食計畫

進行 3,120 名結核病患者治療

這一年內，前往無國界醫生阿富汗醫療設施的病人人數穩定並逐漸增加，主要是由於安全情況改善，使民眾出門更加方便。然而，許多阿富汗人在獲取醫療服務方面仍面臨巨大挑戰。

在經濟不景氣的情況下，許多人無法負擔醫療費用。阿富汗公共衛生系統也多年來面臨資源、資金不足、工作負擔過重的窘況，依然無法滿足民眾的需求。

2023年，無國界醫生在阿富汗的醫療團隊見到了非常高的病床使用率，大多數醫療設施的床位使用率高達130%至200%。

我們在八個省份開展了九個專案，重點關注急診、外科和母嬰健康服務。10月份，赫拉特省發生四次規模6.3地震，造成2,000多人死亡、超過25萬人流離失所，我們也採取了緊急應變措施。我們捐贈了緊急用品包，並幫助治療赫拉特地區醫院的傷員，該醫院是地震受害者的主要治療機構。

2023年，婦女的處境並沒有改善。2022年12月下旬，繼阿富汗伊斯蘭酋長國（縮寫IEA，也稱塔利班）決定禁止婦女為非政府組織工作，並限制她們接受高等教育的機會後，無國界醫生對阿富汗國內逐漸將各年齡層女性從公共生活中抹去的狀況發出譴責；4月，該禁令擴大到為聯合國工作的女性。為了能向所有人提供基本服務，提供這些服務的人不該被設有任何限制，婦女必須被允許工作，並接受醫療專業人員訓練。

巴米揚

2022年12月，無國界醫生在巴米揚（Bamyan）啟動了一個社區醫療計劃，為該省偏遠和服務不足的地區提供醫療服務。我們最初專注於母嬰醫療照護，包括婦產科問診、非複雜分娩支援，以及不滿五歲兒童的門診服務。我們也努力提高省立醫院治療麻疹和新冠肺炎患者的能力，這是一個已結束的短期計畫。

2023年，我們看到一般科門診服務的龐大需求，促使我們擴大服務規模。我們也開始進行常規疫苗接種，以保護兒童免於可預防疾病的侵害。

赫爾曼德

無國界醫生協助拉什卡爾加（Lashkar Gah）省的布斯特（Boost）省立醫院，提供廣泛的醫療服務，包括急診、兒科、新生兒和產婦照護、外科和內科。

我們的團隊持續目睹赫爾曼德省醫療服務匱乏的負面影響，許多患者從其他省份長途跋涉來到我們的醫療機構，有時已經拖了很久才抵達，病情嚴重。

赫拉特

在赫拉特省，我們在地區醫院的兒科部門工作，為分診、急診室、住院和門診治療餵食中心、兒童加護病房和中級照護病房提供支援。2023年間，我們的團隊在這些單位收治了大量的重症兒童。

我們的團隊還在印吉勒（Injeel）區的卡德斯坦（Kahdestan）開設了一間門診診所，為孕婦和哺乳期婦女提供照護，也為患有中度急性營養不良的兒童提供治療，並提供一般健康服務。

喀布爾

2023年，我們繼續在麥旺德（Maiwand）教學醫院治療麻疹患者，但今年我們主要的關注主題是營養不良。我們的團隊將餵食中心的床位從34張增加到47張——這是該空間能容許的最大極限。由於空間限制和住院照護的需求不斷增長，無國界醫生於12月26日結束了在該醫院的活動，並計劃遷往喀布爾另一個更大的設施。

我們也持續為阿富汗助產士協會的試點計畫提供援助，為分娩、產前和產後照護及計劃生育提供資金和技術支援。

坎達哈

在坎達哈，我們開展了一項綜合性結核病專案，為抗藥性和藥物敏感型結核病提供診斷和治療。我們醫院設有實驗室、門診部和擁有24張床位的住院部，收治抗藥性結核病和其他疾病患者，以及服用抗藥性結核病藥物後出現嚴重副作用的患者。

此外，我們也與住院部和門診部一起進行一項兒童營養計畫。

霍斯特

在霍斯特，我們擁有83張床位的婦產醫院提供綜合的緊急產科和新生兒照護，並為高風險生產和產科併發症的媽媽提供安全的分娩空間。

我們也支持全省八所醫療中心，捐贈藥品並資助更多助產士，以便沒有產科併發症風險因子的婦女能夠在離家較近的地方生產。此外，我們也向霍斯特省立醫院捐贈藥品和其他物資。

昆杜茲

無國界醫生的昆杜茲創傷中心設有急診室、加護病房、住院部、門診部以及手術室。大部分的入院病人都是因事故受傷的人，但我們也治療遭受暴力相關創傷的患者。2023 年初，我們推出了一項抗生素管理計畫來監測和治療各種感染，力求降低社區中第一線治療的抗生素抗藥性發生率。

在昆杜茲郊區的察達拉，我們運作一間門診醫療站，我們的團隊在那裡穩定創傷患者的病情，為不滿五歲兒童提供例行疫苗接種和一般問診，並提供營養協助。

馬扎里沙里夫

8月，我們開始在巴爾赫（Balkh）省馬扎里沙里夫地區醫院的兒科部進行活動。我們的團隊支援兒科急診室，並運作新生兒病房和新生兒加護病房。我們每個月都會在急診室治療數千名重症兒童，並接收數百名新生兒進入新生兒加護病房。

一名病患和她的丈夫在接受產後諮詢後離開無國界醫生支援的社區醫療設施。攝於阿富汗巴米揚省，2023年4月。©Nava Jamshidi

無國界醫生於2023年在南蘇丹開展了多個專案，為受暴力、流離失所、疾病疫情和自然災害影響的民眾提供照護。

進行 879,100 次門診諮詢

治療 327,100 名瘧疾患者

收治 74,300 名住院患者

接種 65,800 劑麻疹疫苗應對疫情爆發

協助 14,100 次生產

進行 10,300 次手術

接收 5,570 名兒童進行住院餵食計畫

治療 5,380 名蓄意肢體暴力受害者

治療 2,530 名性暴力受害者

取得醫療服務仍然是南蘇丹民眾須面臨的重大挑戰，因為該國三分之二的醫療設施處於停擺狀態。儘管在當地的人道組織數量眾多，但資金的減少對醫療服務產生了顯著影響。2023年內，鄰國蘇丹內部衝突激增，南蘇丹許多地區又反覆爆發多次疫情，加劇了流離失所、糧食不安全和缺乏疫苗等基本醫療服務之此類既存問題。

2023年，無國界醫生在南蘇丹的應對，依然是我們在全球規模最大的行動之一。我們透過固定和行動診所，以社區為基礎的計畫，向偏遠社區、難民和因暴力流離失所民眾提供廣泛的基本和專科醫療服務。除了應對緊急情況和疫情爆發外，我們的團隊也進行疾病預防活動，包括疫苗接種行動和身心健康意識提升課程。我們的團隊在10個州中的七個州和兩個特別行政區開展工作，為南蘇丹各地超過100萬人提供了醫療服務。

援助受衝突影響的民眾

2023年蘇丹爆發衝突後，有超過60萬人逃往南蘇丹，其中80%是返回南蘇丹者，其餘則是尋求安全的難民。我們的團隊在兩國邊境小鎮倫克（Renk）的各中轉站周圍設立行動診所，為返鄉民眾和的難民提供服務。在上尼羅（Upper Nile）州，我們透過運作一間提供一般檢查、疫苗接種、社會支持和保護計劃的醫療設施，來幫助布魯卡（Bulukat）中轉站的返家者。我們還將需要住院治療的患者轉移到位於馬拉卡爾（Malakal）的設施。此外，我們也透過行動診所和提供每日運水卡車服務，來幫助韋德韋爾（Wedweil）的民眾，這些中轉站仍然在積極接待新抵達者。

在最繁忙的入境點倫克，我們在縣立醫院設立了麻疹隔離病房和餵食治療病房，收治嚴重急性營養不良的兒童。此外，為應對瘧疾病例驚人地增加，我們的團隊還開展了疫苗接種活動，並分發蚊帳。

這一年中，我們的團隊也應對了南蘇丹境內衝突引發的與暴力相關的緊急情況，這些衝突迫使數千人逃離家園。在梅盧特（Melut），我們為流離失所家庭提供一般醫療服務，為需要專科照護的患者提供轉診服務，並努力改善環境衛生和個人衛生設施。8月，我們的南蘇丹緊急應變小組對帕洛伊奇（Paloich）的返鄉者啟動了一項干預措施，以解決嚴重急性營養不良和麻疹爆發的重大問題。我們也進行一般醫療諮詢，並向各家戶分發了蚊帳、肥皂和塑膠水桶等救援物資。在科多克（Kodok），我們專注於解決因衝突和暴力而遭受創傷者的心理健康需求。在受持續衝突影響的耶伊（Yei）地區，我們透過綜合社區個案管理和行動診所，大幅增加了外展活動。

2023年2月，無國界醫生與衛生部合作，在卡喬克吉（Kajo Keji）開設了一間新修復的醫院。該專案滿足了在南蘇丹戰爭期間逃往烏干達民眾的需求，這場戰爭先前導致了醫院建築物被摧毀，而現在這些民眾正在返回。

應對疫情爆發

2023年，一波又一波的民眾流離失所，加劇了麻疹和其他疾病的傳播。在班提烏（Bentiu）醫院，我們將病床容量從10張增加到25張，用於治療麻疹重症病例，並在疫情爆發期間，支援衛生部為流離失所者進行的大規模麻疹疫苗接種活動。在蘭基安（Lankien），我們的團隊也提供治療和疫苗接種協助。

在馬拉卡爾爆發霍亂期間，我們在平民保護營區看到越來越多非出血性腹瀉患者。我們的團隊增加了醫療設施的床位量，並在社區內進行健康推廣活動。

9月，衛生部宣布凡加克（Fangak）縣爆發E型肝炎疫情。作為回應，我們針對啟動了疫苗接種活動，這是在南蘇丹首次在如此偏遠的地區、在疫情活躍初期進行疫苗接種，接種對象為育齡婦女和女孩，她們是最容易感染此疾病的族群。

營養不良

營養不良的主要原因是糧食安全缺乏、清潔用水和衛生設施不足，以及醫療未達標準。不幸的是，這些原因和疾病爆發、衝突和流離失所等其他造成營養不良的要素，在南蘇丹都有。至2023年底，該國正努力應對影響約700萬人的營養不良危機，這一數字預計到2024年還會增加。

為了應對這一危機，我們在南蘇丹全國所有醫療機構都設立了兒科營養病房，我們的團隊會提供住院照護，並為重症兒童開展加強餵食計畫。

性與性別暴力

我們的醫療設施為性和性別暴力的受害者與倖存者提供全面的照護。由於在我們工作的地區，受害者和倖存者在遭受性暴力後缺乏照護機會仍是一重大挑戰，我們的團隊一直在與社區照護模式合作，以解決一些服務取得上的挑戰，同時，我們也倡議所有相關組織加大應對規模。

MSF學院

由於南蘇丹多年來的衝突和醫療系統投資不足，導致合格的醫療專業人員和基礎設施短缺，我們面臨著人力招募障礙。

為了解決這個問題，我們設立了醫療學院計劃來提高服務品質。2023年，經過了18個月的訓練課程，蘭基安、馬拉卡爾和舊凡加克（Old Fangak）三地共有171名學生畢業。我們也開始為烏朗（Ulang）的員工提供培訓課程。

2023年，無國界醫生透過孟加拉多個醫療機構提供服務，主要為科克斯巴扎爾（Cox’s Bazar）和首都達卡（Dhaka）的羅興亞難民及收容社區提供協助。

進行 628,300 次門診諮詢

進行 40,800 次個人心理健康諮詢

收治 24,000 名患者

協助 5,270 次生產

我們的一般和專科醫療服務包括急診照護、性與生殖照護，以及心理健康支援。我們也治療糖尿病和高血壓等非傳染性疾病患者，以及性與性別暴力的倖存者。

數十萬羅興亞人為逃離在緬甸的迫害，來到孟加拉已超過六年，但安全返鄉的可能性仍然很小。惡劣、過度擁擠的生活環境、缺乏基本服務，以及對人道援助的完全依賴，令難民和收容社區都因此受苦。由於解決危機的方案遙遙無期，無國界醫生正目睹無限期坐困營中難民的身心健康受到的嚴重後果。

自2019年以來，我們一直在治療因肢體攻擊和其他激烈暴力而受傷的人，這進一步顯示了難民營中危險的生活環境。

5月，世界衛生組織進行的疥瘡患病率調查顯示，近40%的羅興亞難民患有這種疾病，這反映了我們在2022年3月至2023年5月間在各診所看到的情況。無國界醫生進行了共同倡議工作，呼籲在難民營中展開大規模的藥品投放計劃，該計劃後來成功實施。

臨近年底，我們將提供基本醫療服務的翁奇帕朗（Unchiprang）專案移交給了國際救援委員會（International Rescue Committee），並結束了在科克斯巴扎爾薩達爾（Sadar）醫院的活動。

在達卡，我們持續在坎蘭格查（Kamrangirchar）區運作兩間診所，為性和性別暴力倖存者提供性與生殖照護、醫療和心理治療，並為工廠工人提供職業健康服務。

我們還在坎蘭格查醫院建造了一個廢棄物管理區。這是一間擁有31張床位的公立醫療設施，我們將於2024年開始在此提供性與生殖健康服務。

此外，我們與國家傳染病控制計畫合作，起草了全國C型肝炎治療指引，目前正由孟加拉專家進行審查。

2023年，無國界醫生不得不迅速調整在巴勒斯坦的活動，以協助因以色列對加薩發動血腥戰爭而受傷和流離失所的民眾。

進行 107,400 次門診

進行 13,300 次個人心理健康諮詢

進行 3,670 次手術

加薩

2023年的前三季，我們的團隊持續在加薩走廊提供專科醫療服務。加薩走廊是一片40公里長的飛地，經歷了以色列和埃及超過15年的封鎖。我們的團隊透過位於走廊內不同地區的三家醫院和各個門診診所，以及為無國界醫生和其他機構提供微生物分析服務的中央實驗室，為不堪重負的當地醫療系統提供協助。

我們團隊在2023年管理的活動包括對燒傷和創傷患者的綜合照護，含手術、物理治療、心理支持、職業治療和衛生教育。

10月7日，一切都改變了，繼哈馬斯（Hamas）在當天對以色列領土發動致命襲擊後，以色列接著對巴勒斯坦展開了有史以來最猛烈、最致命的攻勢。對加薩走廊連續數天的猛烈無差別轟炸變成了好幾週，特別是在加薩走廊北部。無國界醫生團隊在確保自身安全的同時，努力維持醫療活動的正常進行。

情況很快就迫使我們將國際工作人員撤離到加薩走廊南部，他們在那裡被封鎖了數週，然後才被允許從拉法（Rafah）邊境口岸離開。我們的大多數巴勒斯坦員工在生命受到迫近威脅的情況下持續工作，在這種極端環境下盡最大努力為患者提供照護。本已緊繃的醫療系統在以色列的攻擊下崩潰了，加薩市的醫院擠滿了病人和尋求庇護的人。無國界醫生團隊的第一手觀察證實，死傷者中婦女、兒童和老人佔了很大的比例。

以色列當局對加薩走廊的全面圍困使局勢變得更難以忍受。花了數週時間以色列才允許食品、醫療物資、藥品和人道援助進入加薩。而宣布放行後，被允許運入的物資數量卻非常微不足道，遠遠無法滿足民眾的需求。外科醫生不得不在沒有麻醉的情況下對病人進行手術，急診照護也變得越發困難，而對任何不會立即危及生命病症的治療實際上都停止了。

無國界醫生的社會使命包括為我們看到的一切做見證。在衝突初期，我們多次公開呼籲永久停火，這是避免加薩平民生命損失的唯一有意義方法。然而，情況很快地惡化，醫療設施自身明顯受到攻擊，加薩各地醫護人員的傷亡人數也開始上升。我們對在加薩被以色列軍隊殺害的六名無國界醫生人員以及許多其他同事、他們的家人表示哀悼，並對加薩許多醫院被全部或部分摧毀感到悲痛。

2023年底，我們的團隊重新集結，以發展和調整我們在加薩南部、汗尤尼斯（Khan Younis）和拉法周圍的活動，儘管這些地區也受到了更猛烈的攻擊。隨著戰事和以色列圍困持續，死亡人數每天都在增加，超過一百萬從北部流離失所的人聚集在南部的一小部分土地上，繼續生活在極不穩定的環境中。食物和用水的缺乏造成了額外的壓力，到了年底，營養不良的威脅更逐步逼近已經失去一切的人們。

截至12月底，無國界醫生在六家醫院（奧達Al-Awda、阿克薩Al-Aqsa、歐洲Europe、納瑟Nasser、拉法印尼Rafah Indonesia和阿聯大公國Emirati婦產醫院）以及一間綜合醫療機構夏布拉（Al-Shaboura）診所開展工作，這些機構主要位於加薩中部地區和南部。只有少數無國界醫生同仁仍在加薩北部的奧達醫院工作，提供外科和傷口照護、物理治療、門診和心理健康服務。

約旦河西岸

10月7日襲擊事件的影響波及整個巴勒斯坦，包括約旦河西岸，多年來，該地區與以色列佔領有關的暴力事件一直不斷增加。傑寧（Jenin）難民營遭到以色列軍隊多次攻擊，造成多人死傷。我們的團隊持續在哈利勒蘇萊曼（Khalil Suleiman）醫院提供急診救命服務，並直接目睹了以色列軍隊所使用的極端暴力。

我們在希布倫（Hebron）、奈卜勒斯（Nablus）、卡爾基里雅（Qalqilya）和土巴斯（Tubas）持續進行精神健康相關活動，為受暴力影響的民眾提供心理支持、心理治療和精神科服務。我們也協助社區緊急應變計劃，使社區能夠滿足自己的健康需求。然而，我們的個人、團體和家庭心理治療課程有時會因該地區的暴力行動而中斷，這常常使患者和無國界醫生工作人員的行動變得危險。

直到9 月，我們的醫療團隊在希布倫舊城區中心被稱為「H2」的區域，以及約旦河西岸東南部的馬薩費爾亞塔（Masafer Yatta）的四到五個地點定期進行工作。後者的居民正面臨著強迫遷移和房屋拆除行動。

由於10月7日後約旦河西岸的暴力情勢升級，居住在希布倫省的民眾無法獲得醫療服務，而嚴格的行動限制也導致醫護人員無法到達工作場所。為了應對這些日益嚴峻的挑戰，我們擴大了活動規模，從11月起在希布倫和馬薩費爾亞塔的八個地點開設了行動診所。

在敘利亞，‌無國界醫生為生活在極端危急環境下的流離失所者提供關乎性命的醫療服務。2023年，我們還應對了發生在該國西北部的毀滅性地震。

進行 1,191,600 次門診諮詢

發給 65,500 個家庭救濟物資

進行 40,200 次例行疫苗接種

進行 32,600 次個人心理健康諮詢

收治 29,600 名住院患者

協助 13,600 次生產，包括 2,980 次剖腹產

進行 8,370 次手術

持續近12年的衝突使敘利亞北部受到嚴重影響。生活在該地區的民眾，包括難民和流離失所者，每天都面臨著取得基本醫療和清潔用水的挑戰。經濟衰退及水、電、石油供應等重要民用基礎設施遭到破壞，使2023年的局勢更加惡化。衝突和長期資金不足已經侵蝕了醫療系統，它仍然脆弱，且缺乏應對傳染病持續爆發的能力。

敘利亞西北部

2月份，敘利亞西北部再次遭受毀滅性打擊，一場災難性地震，使本已嚴峻的人道情勢進一步惡化。此外，到2023年底，伊德利卜（Idlib）經歷了多年來最激烈的軍事衝突升級，流離失所已十多年的民眾被迫再次逃亡。

在該地區，我們專注於為伊德利卜省和阿勒坡（Aleppo）省的社區提供重要的醫療和人道援助。我們的團隊共同管理或支援六家醫院，提供全面的專科服務，包括孕產婦和兒科照護、疫苗接種、手術、心理健康支援、慢性病和皮膚病治療，以及衛生推廣。此外，我們還經營一家燒傷治療設施，我們在此的多專科照護方法包括手術、心理健康服務、物理治療和安寧療護。

無國界醫生也經營或支援12間綜合醫療中心，特別注重性與生殖健康，以及社區衛生推廣，並在整個地區設有11間行動診所，為偏遠和交通不便地區的流離失所者提供基本醫療服務。

我們的其他外展活動包括管理兩間非傳染性疾病診所、透過救護車協助患者轉診，以及在100多個營地提供重要的水、環境衛生和個人衛生服務。以社區為基礎的衛生監測可及時回應新出現的健康威脅，同時，人員培力計畫可增強當地醫護人員能力，讓他們掌握必要的技能和知識。

緊急應變和震災救援

2023年2月，土耳其南部和敘利亞西北部發生強烈地震，造成超過59,000人死亡、更多的人受傷，並對包括民宅和醫療設施在內的基礎設施造成嚴重破壞。

災難發生後，我們的團隊迅速啟動了緊急應變，分發創傷用品包、修復醫療設施，並派遣行動團隊前往災區。心理健康支援也是我們應對措施的關鍵部分，我們與當地夥伴組織合作，在阿勒坡北部和伊德利卜的四個地點設立了「安全空間」計劃，為婦女和兒童提供可暫時擺脫外界嚴酷現實的喘息場所。

我們的團隊為敘利亞西北部的民眾運送了超過40輛卡車的醫療和必需物資，包括衛生用品包、避難所和毯子，並向敘利亞阿拉伯紅新月會捐贈了多批貨物和設備，包括兩批醫療用品組和其他救援物品，以在我們未設有據點的地區進行分發。我們位於阿特梅（Atmeh）的醫院通常專門治療嚴重燒傷患者，也向該地區的30家醫院捐贈了大量醫療和非醫療設備。我們另外向巴布哈瓦（Bab Al-Hawa）、達拉特伊扎（Darat Izza）、伊德利卜和阿塔里布（Atarib）等地約10家醫院發送了醫療設備。

由於復原過程仍在進行，我們已將緊急應變納入日常活動中。2023年全年，我們的團隊應對了其他緊急情況，例如大規模傷亡事件和疾病疫情爆發，包括年初的霍亂病例激增情形。

敘利亞東北部

敘利亞東北部的醫療系統幾乎完全依賴國際支持。支持的縮減，已導致提供給生活在極其脆弱環境民眾的醫療和人道援助減少。

無國界醫生為該地區的多間綜合醫療診所提供協助，為非傳染性疾病患者提供照護，並提供心理健康和精神支援計劃、住院和門診餵食病房，以及一間急診室。

此外，我們的團隊經常應對麻疹和霍亂疫情的爆發，並維持處理其他緊急情況的能力。

我們還運作一座逆滲透淨水廠，為霍爾（Al-Hol）難民營的居民提供安全飲用水，該營目前收容了4萬多人，其中超過93%是婦女和兒童。民眾繼續生活在這裡的不人道的環境下，幾乎無法獲得水、衛生設施或醫療服務。在營區擴張五年後，這裡仍是個露天拘留所、一個模糊的法律空間，民眾的自由在這裡被任意且無限期地剝奪。

無國界醫生繼續邀請各界注意霍爾地區民眾巨大的未解決需求和脆弱性，緊急呼籲增加國際支援，並為難民營和該地區其他營區的情況找出長期解決方案。

無國界醫生於2023年內在伊拉克各地提供各種醫療服務，為難以到達的社區和受多年衝突影響的民眾提供服務。

進行 87,100 次門診諮詢

進行 5,000 次產前諮詢

進行 2,830 次手術

進行 1,220 次產後諮詢

儘管經過數十年的衝突和戰爭後，伊拉克公共醫療體系的狀況出現改善，但仍處在復甦階段且有著巨大需求，特別是在偏遠地區和近期與伊斯蘭國組織衝突而直接受影響的地區。

隨著國際資源向世界其他地區重新配置，伊拉克所受的援助減少，同時正面臨重建和恢復基礎設施、公共醫療等服務的重大挑戰。

2023年，無國界醫生團隊在伊拉克各地11處地點開展工作，為醫療服務有限地區的居民，以及在難民營或國內其他地區長期流離失所後返回家園的民眾，提供多樣化的基本和專科醫療服務。

我們的活動包括孕產婦、兒科和新生兒服務、急診、性與生殖照護、骨科和產科專科手術、綜合手術後復健、非傳染性疾病治療，以及心理健康支援。此外，我們也向伊拉克各地的醫療機構捐贈醫療物資和提供員工技術培訓，並加強當地醫衛當局對緊急狀況的準備。

我們也繼續協助伊拉克國家結核病研究所，為抗藥性結核病患者實施口服藥治療方案。

年內，我們亦安排數名需要專科外科照護的伊拉克病患，轉診至無國界醫生位於約旦首都安曼的整形外科醫院。

2023年，烏克蘭戰況仍然激烈，無國界醫生透過填補醫療方面的危急缺口，特別是在靠近前線的地區，為衛生當局提供支援。

進行 167,000 次門診諮詢

進行 21,900 次個人心理健康諮詢

使用醫療列車撤離 1,300 名病患

除了提供急診醫療外，我們的團隊還開發了復健專案，包括創傷後壓力症候群（PTSD）照護和物理治療，以滿足患者的長期需求。

2023年，我們使用專門設計的醫療列車將病患從前線地區疏散到更安全的地方，讓他們可以在那裡獲得所需的專科照護。年底，由於需求的變化，這項服務逐漸減少，而我們的救護車服務則擴大以集中於急診照護。在我們轉診的數千名患者中，近60%的患者因暴力創傷而接受治療。

我們的團隊為頓內次克（Donetsk）地區康斯坦丁尼夫卡（Kostiantynivka）和塞利朵夫（Selydove）醫院的急診、外科和加護病房提供支援直到2023年底，當時炮擊的發生頻率和距離已變得過於危險，無法安全讓工作人員持續提供服務。然而，我們開始在赫爾松（Kherson）市的一間醫院設法維持人員常駐，為創傷和外科醫療提供協助。

心理健康支援仍然是我們應對行動的重要部分。9月，我們開始在文尼察（Vinnytsia）地區的一個新中心為患有PTSD症狀的人提供專科心理治療服務。在哈爾基夫（Kharkiv）地區的澤爾諾韋（Zernove）由當地組織運作的避難所中，我們為從俄羅斯和俄佔烏克蘭地區搬來的民眾提供心理照護。

無國界醫生也在車卡夕（Cherkasy）、日托米爾（Zhytomyr）、基輔、蘇梅（Sumy）和文尼察地區，為受戰傷民眾開展早期復健專案，採用包括物理治療、心理支持和護理在內的多專科方法。

我們持續在哈爾基夫、聶伯（Dnipro）、尼古拉耶夫（Mykolaiv）、赫爾松和頓內次克地區運營行動診所，提供一系列服務，包括基本醫療、緊急手術和慢性病治療，這些地區的許多患者都是老年人。

一整年中，我們向數十家醫療機構捐贈了藥品和醫療物資，並為醫療專業人員和急救人員進行培訓。

無國界醫生在印度推動多項計畫，目標為改善結核病、愛滋病毒和其他傳染病的醫療，以及偏遠社區獲得基本醫療服務的機會。

進行 20,800 次個人心理健康諮詢

治療 6,440 名瘧疾患者

進行 830 名結核病患者治療，包括 770 名多重抗藥性結核病患者

治療 640 名性暴力受害者

在孟買，無國界醫生診所採用創新藥物組合治療複雜的抗藥性結核病病例，包括廣泛抗藥性結核病。對於不滿五歲的兒童，我們實施全口服療法。當所有可用的治療方案都無效時，診所也會為一些安寧療護患者提供協助。

此外，我們也與國家結核病消除計畫、大孟買市政府合作，降低該地區的結核病高發病率和死亡率。我們的團隊共同管理一間公立醫院的抗藥性結核病中心，為診斷、治療、諮詢、接觸者追蹤和健康推廣提供協助。

在曼尼普爾（Manipur）邦，我們照顧愛滋病毒、結核病、抗藥性結核病和Ｃ型肝炎患者的專案，在5月爆發衝突時受到嚴重干擾，該邦因此實際上分裂為兩個種族各自掌控的地區。到了年底，由於情況繼續對提供照護和醫療供應鏈構成重大挑戰，我們的團隊正監控當地需求並探索可能的短期緊急介入措施。

在印度東北部的米佐拉姆（Mizoram）邦，我們在昭哈塔（Zawkhatar）的診所為來自緬甸欽（Chin）邦的難民提供基本醫療和專科轉診服務。在南部邊境的恰姆派（Champhai）、夏哈（Siaha）和朗萊（Lawngtlai）縣的流離失所者營區，我們為新抵達的家庭提供帳篷、烹飪和衛生用品等救援物資，並提供水利衛生設施以及醫療轉診服務。

我們於11月關閉了位於首都新德里的性暴力治療中心，但將繼續與其他組織合作，呼籲改善印度受害者和倖存者獲得照護的機會。這涉及解決阻礙民眾尋求緊急治療的現有法律和醫療障礙。

無國界醫生在印度的其他專案包括為比哈爾（Bihar）邦的晚期愛滋病毒感染者提供全面照護、透過行動診所在恰蒂斯加爾（Chhattisgarh）邦的偏遠地區提供基本醫療服務，以及在查謨和克什米爾（Jammu and Kashmir）提供心理健康服務。

在巴基斯坦，無國界醫生繼續為2022年受毀滅性洪水影響的民眾提供醫療服務，並開展專案來應對各種被忽視的傳染病。

治療 47,500 名瘧疾患者

協助 13,200 次生產

治療 11,500 名皮膚利什曼病患者

開始 1,940 名患者C肝療程

我們的團隊為信德（Sindh）省達都（Dadu）縣遭洪水侵襲的社區提供醫療服務直到 11 月，項目包括營養不良、瘧疾和皮膚利什曼病的治療。之後，我們將活動移交給衛生當局。

在信德省北部和巴羅契斯坦（Balochistan）省東部，我們派出行動診所，為兒童、孕婦和哺乳期婦女提供醫療服務直到6月。除了治療瘧疾和營養不良外，我們還改善了水利衛生設施和供水，並分發治療食品和蚊帳。

全年內，我們也在巴羅契斯坦省的三個地點提供生殖、新生兒和兒科照護，為當地社區和阿富汗難民提供服務。活動內容包括緊急產科服務、營養計畫和患者的轉診。

2023年，我們的皮膚利什曼病計畫在巴羅契斯坦省和開柏普赫圖赫瓦（Khyber Pakhtunkhwa）省的所有五個診所的患者人數都急劇增加。除了診斷、照護和心理健康支援外，我們還進行臨床研究以尋求更好的治療方案。

在開柏普赫圖赫瓦省，我們也在開伯爾（Khyber）縣的蒂拉山谷（Tirah Valley）為當地人和重新在此定居的民眾提供綜合醫療問診。

在信德省喀拉蚩（Karachi），無國界醫生對巴爾迪亞（Baldia）鄉村醫療中心為期一年的協助於7月結束。其目的是引入一種可在一般醫療服務中實施的C型肝炎照護模式。該中心自此成為C型肝炎在該地區的「哨點」。同時，我們加強了在馬查爾社區（Machar Colony）的疾病篩檢，並持續透過我們在當地的診所，為大多數無身份登記的居民提供診斷和治療。

在旁遮普（Punjab）省的古治蘭瓦拉（Gujranwala），我們專注於提供抗藥性結核病的診斷和治療。2023年，我們開始實施需時較短的療法，並透過成立病患支持小組、進行家訪和追蹤問診來強化以患者為中心的做法。

2023年一場殘酷戰爭在蘇丹爆發後，無國界醫生在面對安全和行政方面挑戰的同時，迅速調整了活動以對情況進行應對。

進行 697,600 次門診諮詢

接收 102,300 次急診

協助 7,300 次生產

接收 5,240 名兒童進行住院餵食計畫

進行 4,610 次手術

接收 620 名新生兒住院

2023年4月15日，蘇丹武裝部隊與準軍事的快速支援部隊（Rapid Support Forces，RSF）在首都喀土穆（Khartoum）爆發了意想不到的激烈戰鬥。隨著暴力蔓延全國，整個國家陷入混亂，導致數萬人傷亡、數百萬人流離失所。

自2019年前總統奧馬爾．巴席爾（Omar Al-Bashir）下台以來，我們的團隊一直在動盪的過渡時期中於蘇丹各地擴大醫療活動，在全國11個州開展工作。該國本已有大量流離失所者及來自鄰國的難民，當戰爭開始後，我們重新調整因應措施，努力滿足受影響者的需求。

無國界醫生支援的位於北達夫（North Darfur）州法希爾（El Fasher）的南方醫院，在戰鬥開始的48小時內便收治了136名傷者。由於空間不足，患者不得不在地板和走廊上接受治療，這裡原本只是間小型產科設施，沒有執行手術的能力。在接下來的幾週內，我們將其改造成一間擁有手術室和急診室的醫院，能夠應對大規模傷亡事件。

在戰爭爆發地喀土穆，發生了激烈的巷戰、炮擊和空襲。有能力逃離這座城市的人確實成功出逃，但許多人則因戰鬥激烈而被困在家中。該市的大多數醫院很快就停止運作，而能夠繼續開放的設施也迅速不堪重負。

居住在該市的無國界醫生團隊利用戰鬥間歇空檔向醫院捐贈醫療物資，並評估我們可能支援的對象。到5月初，我們已經向巴夏爾（Bashair）教學醫院引進了一支完整的外科團隊。6月，我們在土耳其醫院全面投入運作，該醫院最初是間沒有手術執行能力的小型婦產科和兒科設施，我們將其改造成能應對大規模傷亡事件的設施。

同月，我們開始支援昂杜曼（Omdurman）的納歐（Al-Nao）醫院，治療因槍擊、刺傷和爆炸彈片造成的受傷，以及非外傷相關病症的患者。7月和8月，我們的團隊開始在喀土穆州烏姆達瓦班（Umdawwanban）醫院和阿爾班艾賈迪德（Alban Al-Jadeed）醫院（喀土穆州東部唯一仍在運作的公立醫院）的兒科和產科病房工作。

6月份，我們也開始了在白尼羅（White Nile）州的活動。我們在一些過度擁擠的難民和流離失所者營地工作的團隊，每天都被疑似麻疹和營養不良兒童病例所淹沒。

與2000年早期和中期一樣，幅員遼闊的達夫地區再次成為暴力行動的中心。儘管經過數週激烈戰鬥後，北達夫州已相對平靜，但在南達夫州的尼雅拉（Nyala），無國界醫生的一處住宅院落和倉庫在衝突初期就遭到襲擊和劫掠。這導致我們暫停在市區及週邊地區的所有活動。

在西達夫，無國界醫生支援的朱奈納（El-Geneina）教學醫院也在暴力事件中遭搶劫和嚴重破壞。這座城市變得非常危險，以至於好幾個月都無法進入。這一年中，西達夫州發生了兩起重大屠殺；據估計，僅在朱奈納就有10,000至15,000人在針對種族的暴力事件中喪生。

隨著全國各地的戰鬥繼續升級，搶劫醫療設施及襲擊醫療場所和人員成為衝突的一個特徵，世界衛生組織在這年內記錄到的事件總共就有63起，而許多事件就發生在無國界醫生的設施和場所。

儘管我們努力加大在蘇丹的應對力度，仍面臨無數障礙。我們經驗豐富的緊急團隊的簽證因多種理由被推遲。9月，蘇丹當局頒布向喀土穆運送醫療和手術物資的禁令，目的是阻止受傷的RSF部隊士兵接受救命治療；他們還實施了一項禁令，阻止人道工作人員進入RSF控制的區域。這些限制導致我們的外科團隊從巴夏爾教學醫院撤出。

儘管面臨這些挑戰，我們仍繼續在馬拉（Marra）山區的羅克羅（Rokero）和克雷尼克（Kreinik）提供醫療援助。我們也全年在蘇丹東部的多個州，包括青尼羅（Blue Nile）州維持醫療活動，治療營養不良，並為達馬津（Ad-Damazin）及其周邊地區的行動診所提供支援。

到了12月，RSF在達夫已經控制了除法希爾外的所有主要城市，法希爾的南方醫院已成為達夫所有州份的主要轉診設施。在那時，我們也重新建立了對朱奈納教學醫院的支援。

戰爭開始時，數十萬人向南逃往哲吉拉（Al-Jazirah）州的瓦德麥達尼（Wad Madani），躲避在喀土穆的戰鬥。5月至11月期間，我們的團隊在既存的醫療機構和行動診所提供醫療問診，其中至少40%是為兒童提供的。然而，12月，RSF 控制了該州，估計有50萬人為逃離暴力而再次流離失所。為了滿足他們的需求，我們擴大了對格達雷夫（Al-Gedaref）州和卡薩拉（Kassala）州的既有介入措施。

至2023年底，蘇丹境內近600萬人流離失所，140萬人進入鄰國成為難民，醫療系統處於崩潰邊緣。迄今為止，持續停火尚未實現，戰爭仍在繼續。

2023年，無國界醫生應對了肯亞的多項緊急情況和公共衛生挑戰，包括達達阿比（Dadaab）的難民危機、疫情爆發和東北部的嚴重洪水。

進行 11,500 次個人心理健康諮詢

接收 10,700 名兒童進行門診餵食計畫

協助 3,840 次生產，包括 250 次剖腹產

治療 3,490 名性暴力受害者

索馬利亞的乾旱和衝突持續迫使民眾前往達達阿比避難。達達阿比是肯亞一個巨大且擁擠的綜合難民營營地，目前收容了超過35萬已登記和未登記的難民。我們的團隊在難民營內和周圍提供醫療服務，特別是在達加哈雷（Dagahaley）營區，同時公開並堅持不懈地呼籲增強國際應對行動，以擴大人道援助。

我們也為蒙巴薩（Mombasa）、奈洛比（Nairobi）以及基安布（Kiambu）縣的邊緣社區提供社會和醫療援助。

在蒙巴薩，我們支援眾多設施，以滿足弱勢青少年和年輕人的特定需求，包括從事性工作的人、使用靜脈注射毒品的人、LGBTQI+ 社區的民眾，以及流落街頭的人。

在奈洛比的伊斯特蘭（Eastlands）郊區，我們在公共設施中經營的青年友善中心，持續透過提供醫療服務來幫助受暴力影響的民眾，包括性與生殖保健，以及社會心理支持、娛樂活動和教育計畫。

在基安布縣，我們與當地政府合作，為藥癮者實施有效的醫療解決方案，例如在靠近他們居住地的小型當地診所提供醫療輔助治療。

我們的團隊也應對了2023年發生的幾次緊急事件。11月，肯亞東北部大量降雨引發洪水，導致數千戶家庭流離失所。我們執行快速緊急應對行動，向受影響的社區提供醫療服務和分發衛生用品。

在馬薩比特（Marsabit）縣的伊勒雷特（Ileret），我們鑽井以提供清潔用水並治療營養不良。在滿德拉（Mandera），我們透過為患者提供治療，以及社區外展活動來應對霍亂疫情；而在圖爾卡納（Turkana），我們的團隊進行了疫苗接種，並提供營養不良、瘧疾和麻疹的治療。

2023全年內，我們繼續致力於改善肯亞的愛滋病毒患者照護。在霍馬灣（Homa Bay），我們為縣立轉診醫院的成人病房提供人員、治療和後續照護方面的協助。

無國界醫生協助抵達希臘的移民、難民和尋求庇護者，其中許多人在母國、旅途中或歐洲邊境遭受創傷。

進行 31,600 次門診諮詢

進行 7,370 次個人心理健康諮詢

進行 830 名性暴力受害者

2023年，歐盟和希臘的限制性移民政策，持續對前往歐洲尋求安全民眾的身心健康造成嚴重損害。據報導，許多抵達希臘的人，無論是透過海路還是陸路，都被排拒境外，或安置在封閉式門禁中心（Closed Controlled Access Centres，CCAC），然後在幾乎沒有任何援助的情況下被釋放到該國境內。

2023年全年，我們在希臘的團隊記錄了民眾關於有辱人格待遇的回報，包括在海上或抵達薩摩斯（Samos）島和萊斯沃斯（Lesbos）島時遭遇的肢體暴力。隨著越來越多抵達的人被安置在CCAC內，且大多數CCAC的接收量超越了其能力範圍，嚴峻的人道局勢變得更加複雜。結果，缺乏床罩、食物、水、衛生物資等各項用品，以及各類民生服務，導致許多本可避免的衛生狀況，包括呼吸道和皮膚感染的出現；這些情況也進一步影響了民眾的精神健康。

我們的團隊繼續在人們剛抵達時、在營地內和在社區時提供及時和必要的醫療和心理援助。我們在雅典、萊斯沃斯島和薩摩斯島設有日間中心和／或行動診所，並為新抵達者提供緊急醫療援助。我們的全面應對措施包括綜合醫療保健、心理健康支援，以及性與生殖健康服務。

我們的團隊也治療傳染病和非傳染性疾病患者，以及性暴力、酷刑的受害者與倖存者。為了確保民眾獲得必要的協助，我們的多元專業服務還包括衛生促進、跨文化調解，以及社會和法律服務。

這一年內，無國界醫生在萊斯沃斯島和薩摩斯島，為剛踏上陸地的數千人提供急診醫療和心理急救，並為需要進一步照護的人安排醫院轉診。最後，在色薩利（Thessaly）地區發生大規模洪水後，我們的團隊為受影響的民眾提供了援助。

在暴力情勢不斷升級及針對無國界醫生員工、設施襲擊不斷增加的情況下，團隊繼續為馬利的流離失所民眾和戰爭傷患提供基本的醫療服務。

進行 530,000 次門診諮詢

收治 66,000 名住院患者

進行 1,870 次手術

治療 1,040 名蓄意肢體暴力受害者

2023年內，針對平民的暴力行為加劇，特別是在馬利北部和中部地區，導致民眾流離失所。其他人則被武裝團體困於城市和村莊，或受到族群衝突的影響。馬利東北部的暴力事件也導致民眾流動，特別是在安松戈（Ansongo）和加奧（Gao）周邊地區，我們持續在這些地方提供人道援助並救治傷者。

許多國際人道組織從受戰鬥影響的地區撤出，因為它們無法觸及需要幫助的民眾。我們的團隊留在莫普提（Mopti）中部的科羅（Koro）和杜恩札（Douentza），滿足流離失所民眾的需求，並援助來自鄰國布吉納法索的難民。

無國界醫生和其他非政府組織在這一年也遭受暴力襲擊，工作人員遭綁架和攻擊，無國界醫生支援的醫療設施被劫掠，我們的救護車也受到攻擊。11月，由於基達爾（Kidal）、波尼（Boni）和南帕拉（Nampala）等地區的安全狀況明顯惡化，我們的團隊被迫從這些地區撤離。儘管如此，我們仍繼續維持醫療活動，並向受衝突影響的偏遠地區民眾提供人道援助。

除了照顧戰傷者和應對流離失所民眾的需求，我們的團隊還在馬利國內提供一系列的醫療服務，包括孕產婦和兒科照護、營養不良篩檢和治療、心理健康照護，以及緊急手術。

在首都巴馬科（Bamako），我們與馬利衛生部合作延續我們的一項專案，專案重點為向罹患乳癌或子宮頸癌的婦女提供醫療服務。

改善母親和兒童的醫療服務，依然是無國界醫生在獅子山共和國的首要任務。自2019年以來，我們也在邦巴利（Bombali）區開展了結核病專案。

進行 152,000 次門診諮詢

協助 27,100 次生產

治療 11,800 名瘧疾患者

進行 2,150 名結核病患者治療

在東部（Eastern）省的凱內馬（Kenema）區，我們運營一間醫院，為孕婦、哺乳期媽媽和不滿五歲兒童提供專科醫療服務。此外，我們也為該行政區的六家綜合醫療機構提供培訓、捐贈醫療物資、轉診病患和復健服務等支援。

2023年，我們也開始運營行動診所，為東部省的偏遠社區提供服務。除了為不滿五歲兒童提供醫療問診和疫苗接種外，該診所還提供計劃生育和產前照護，並為需要專科服務的患者安排轉診。

在北部（Northern）省的通科利利（Tonkolili）區，我們與獅國衛生部在91里（Mile 91）鎮及周邊村莊，還有馬格布拉卡（Magburaka）鎮合作。在91里鎮，我們的團隊為12間綜合醫療中心提供協助，目標為減少孕產婦和兒童死亡。在馬格布拉卡鎮，我們專注於專科醫療服務，並為區立醫院的婦產科、兒科、新生兒和營養病房提供支援。我們也提供將患者從周邊醫療機構轉診至區立醫院的救護車運送協助。

在上述兩個專案中，我們的團隊以社區規模協助瘧疾治療，為性暴力受害者和倖存者提供醫療和社會心理支援，預防愛滋病毒的母嬰垂直傳染，以及計劃生育。我們也與獅國衛生部合作，經營青少年友善中心，提供性與生殖保健服務。

在邦巴利區，我們也與衛生部合作，增加成人和兒童獲得結核病和抗藥性結核病治療的機會。2023年內，結核病患者持續接受無國界醫生推出的較短抗藥性結核病療法，該方案已被證明更為有效且副作用更少。

2022年無國界醫生努力填補海地在醫療方面的巨大空缺，海地飽受暴力升級和致命霍亂捲土重來之苦。

進行 37,600 次急診諮詢

治療 5,780 名蓄意肢體暴力受害者

治療 4,200 名性暴力受害者

協助 1,420 次生產

多年的政治動盪和幫派戰爭，對海地民眾的身心健康及醫療等基本服務造成了損害。然而，自2021年總統若弗内爾．摩依士（Jovenel Moïse）遇刺以來，局勢明顯惡化，將這個西半球最貧窮的國家推向崩潰的邊緣。

2023年，首都太子港（Port-au-Prince）和該國其他地區，繼續受到政治和經濟根源的幫派暴力衝擊，有時衝突會爆發為全面巷戰，例如4月和5月的事件，導致數百人死傷。光是2023年4月24日，我們的團隊在我們的醫療機構就收治約50名槍傷和刀傷患者。

總理艾利埃爾．亨利（Ariel Henry）要求的外國介入在2023年並未實現，但需求仍然迫在眉睫，因為海地公民，特別是在首都，每天都面臨著被綁架、搶劫、性侵甚至殺害的威脅。

無國界醫生的一項調查結果顯示，2022年8月至2023年7月間，海地最大貧民窟太陽城（Cité Soleil）的所有死亡中，超過40%與暴力有關。40%的受訪婦女表示，由於在前往醫院或診所時所面對的暴力風險，她們放棄尋求產前照護。

我們的團隊持續在太子港和全國其他幾個地區提供一系列醫療服務，包括綜合醫療及燒傷、創傷、性與性別暴力的治療。我們的設施包括在泰巴爾（Tabarre）和太陽城的醫院、德爾馬斯（Delmas）的性暴力和生殖保健診所，以及圖爾高（Turgeau）的急診和穩定中心。此外，我們也為太子港最受影響的社區（例如布魯克林Brooklyn、貝萊爾Bel Air和德爾馬斯 4），以及民眾逃離暴力後聚集地點的醫療中心提供協助，並運營行動診所。我們之所以能在這些難以到達的地區開展工作，是因為無國界醫生的服務得到了社區的積極認可和尊重。

然而，我們的團隊也未能倖免於該國不穩定局勢所帶來的風險。多起嚴重安全事件危及我們員工的安危，並導致兩名患者死亡，迫使我們暫停了部分活動。1月，一名傷患被槍手帶走並槍殺，我們因而結束了對卡勒富爾（Carrefour）哈烏皮耶路易（Raoul Pierre Louis）醫院的支援。由於鄰近街道發生戰鬥，我們於2月和4月暫時關閉了太陽城醫院，並在7月武裝份子衝入並強行帶走一名患者後，暫停了泰巴爾醫院的活動近兩個月。

12月，一名病人被從救護車上拉下並當街被殺，圖爾高急診中心因此無限期關閉。

性與性別暴力

性與性別的暴力是海地的一項普遍問題。不斷加深的社會經濟危機和高度的武裝暴力，對整體人民的心理產生了相當大的影響，他們變得孤立無援，更容易遭受性侵犯。

我們開設了兩間診所，一間在太子港，另一間在更北的戈納伊夫（Gonaïves），為性與性別暴力的受害者和倖存者提供專科醫療、心理和社會照護。免費電話求助專線也增加了民眾獲得照護的機會，為受害者提供遠距心理支持和轉診至醫療中心的服務。我們在交通不便社區設立的行動診所，服務內容也包括性與性別暴力照護。

孕產婦及新生兒健康

海地孕產婦照護服務的提供和可得性極為有限，導致了西半球最高的孕產婦和新生兒死亡率（分別為 5.3% 和2.4%）。我們在海地南部的活動旨在滿足這些緊迫的需求。

2023年2月，我們在皮芒港（Port-à-Piment）鎮重新開放了一間孕產婦和新生兒醫院，該院前身由政府運營，在2021年地震中嚴重損毀，無法修復。我們的團隊重建和升級了醫院，現在為患有產科併發症的患者提供手術，以及產前和新生兒照護。然而，由於南部（Sud）省的許多其他醫療設施從未得到妥善修復，孕婦和新生兒獲取醫療照護的機會仍然有限。