全球專案摘要
在2024年，無國界醫生繼續透過在8個省份的8個專案，支援阿富汗負擔過重、資源不足的醫療系統，尤其著重於母嬰健康。
接收 458,800 例急診
進行 300,200 次門診諮詢
收治 130,000 名住院患者
協助 45,000 次生產，包括 3,120 次剖腹產
治療 26,000 名麻疹患者
進行 18,100 次手術
接受 10,600 名兒童進行住院餵食計畫
進行 85 名結核病患者治療
這一年內，我們的團隊看到前來我們的設施接受照護的人數全面增加。儘管該國的安全情勢已經穩定，人們可以更安全地前往就醫，但公立醫院和醫療中心仍然嚴重缺乏藥物和工作人員。此外，貧窮和失業率都很高，而且社會政策的限制性越來越強，目的就是要讓婦女遠離公共和職業生活。結果，許多人很難獲得需要的治療。
在2024年，省級和地區醫院的壓力非常大。無國界醫生的醫療團隊回報了極高的病床使用率。有些醫療設施中甚至兩三名患者共用一張病床。在過去三年，無國界醫生治療的病人人數增加了一倍。
年初，我們針對巴赫、巴米揚、赫拉特和赫爾曼德（Balkh, Bamyan, Herat, and Helmand）異常嚴重的季節性麻疹高峰採取緊急措施。在赫拉特，我們擴大了隔離病房已接收更多疑似個案。無國界醫生亦呼籲政府增加接種疫苗的機會，例如將第一劑疫苗的接種年齡從九個月降低至六個月。
2024 年，婦女的處境繼續惡化。8月，阿富汗伊斯蘭酋長國（IEA, 又稱塔利班）公佈了一項新法律，其中包含35項條文，詳細規定了廣泛的行為和生活方式限制，主要影響婦女。該法律將許多現有的限制正式化，並引入了新的限制，例如禁止婦女在公共場合大聲說話。
減少女性接受教育的趨勢早在2022年開始，2024年12月IEA禁止婦女在包括護理和助產學校在內的醫療機構學習。無國界醫生在阿富汗的醫護人員中，有50%是女性，但我們的產科專案在招聘婦科醫生方面一直面對挑戰。我們致力於繼續我們的宣傳工作，並與IEA的官員接觸，以增加婦女接受醫學教育和更廣泛教育的機會。
今年繼續有大量阿富汗人從巴基斯坦、伊朗、土耳其和一些歐洲國家返回，我們在一些邊境地區進行了一系列的需求評估。
巴赫省
無國界醫生自2023年8月起支援巴赫省的馬扎里沙里夫地區醫院（Mazar-i-Sharif Regional hospital），與公共衛生部合作降低兒科及新生嬰兒的死亡率。我們的團隊在分流和急診部、新生兒病房工作，並自5月起在兒科加護病房工作。我們也在 2024 年支援指定的麻疹隔離病房。
巴米揚
2022 年 12 月起，我們開始在巴米揚省執行醫療保健計劃。2022 年至 2023 年間，我們與社區合作，在該省偏遠地區興建了八座醫療設施，並配置了工作人員。我們繼續透過提供培訓、醫療及其他物資，支援這些設施及員工。
無國界醫生支持的設施提供母嬰健康服務，包括產科及婦科診療、產前及產後護理、家庭計劃、順產接生及門診服務。我們也加強了省立醫院在春季麻疹爆發期間的應變能力。
赫爾曼德
自2009年起，無國界醫生一直在赫爾曼德省拉什卡爾加市（Lashkar Gah）的布斯特省立醫院，與阿富汗公共衛生部合作。該醫院是赫爾曼德和周邊醫療機構的主要轉診中心。
無國界醫生在醫院幾乎每個部門工作，包括急診部、兒科、新生兒科、產科、外科服務、內科及隔離病房。急診部每天接收800至1,000名病人，產科則接生約75名嬰兒。由於其他地方缺乏免費的醫療服務，人們繼續長途跋涉到達該設施。
赫拉特
無國界醫生也支援赫拉特地區醫院（Herat Regional Hospital）的兒科護理。我們的團隊在分診、急診部、住院和門診治療餵食中心，以及加護病房和中度照護病房工作。2024 年，我們開設了一個兒科實驗室，並開展心理健康活動，以增加母子之間的聯繫，並改善兒童的認知和社會發展。
十月，我們關閉了在因吉爾的卡德斯坦門診診所，將資源集中在赫拉特地區醫院。 我們將所有慢性非傳染病患者轉診至該地區的其他機構。
喀布爾
在喀布爾，無國界醫生為阿富汗助產士協會（Afghan Midwives Association）提供財政支援，直至年底為止。在一月至四月期間，我們支援了三間由阿富汗援助與發展機構（Agency for Assistance and Development of Afghanistan）營運的設施，治療六個月以下營養不良的兒童。
坎達哈
自2016年以來，無國界醫生一直在坎達哈省治療抗藥性結核病（TB）患者，並在阿富汗南部的其他設施支援藥物敏感性結核病的檢測和治療。
我們亦透過住院及門診餵食中心提供營養計劃。
霍斯特
在霍斯特省，我們的婦產醫院提供全面的產科急診和新生兒護理，重點是降低高產婦死亡率。我們也為八家醫療中心的員工提供財務支援和訓練，以改善霍斯特的產科服務能力和可及性。
今年 5 月，我們成立了微生物實驗室，以加強婦產醫院對抗菌劑抗藥性的應變能力。
昆杜茲
無國界醫生在昆杜茲的專用創傷中心提供創傷護理，以預防可避免的死亡、疾病和殘疾。我們與Humanity & Inclusion合作提供物理治療服務。無國界醫生亦設有微生物學實驗室，並成立抗菌劑管理計劃，以應付該省抗菌劑抗藥性高的問題。
在查哈達拉（Chahardara）地區，我們設有一個醫療站，負責穩定受傷病人的情況，並提供門診診療、營養不良篩檢，以及為兒童進行例行疫苗注射。
5月，當山洪席捲巴格蘭省（Baghlan）、塔卡爾省（Takhar）和巴達赫尚省（Badakhshan）時，無國界醫生治療了一些傷者，並向巴格蘭醫院捐贈了超過100個創傷用品包。
2024緬甸衝突加劇後，無國籍醫生目睹了抵達孟加拉的羅興亞難民人數上升，其中許多難民的傷勢和暴力行為有關。
進行624,100 次門診諮詢
協助3,930次生產
治療3,330位蓄意肢體暴力受害者
開始2,200例C型肝炎治療
科克斯巴扎爾（Cox’s Bazar），數以千計的人們持續在無國界醫生的八個醫療設施中獲得照護。無國界醫生提供急診醫療、性與生殖健康服務，以及心理健康支持，並為性與性別暴力的受害者進行治療。我們同時也為病患治療多種非傳染性疾病、急性水樣腹瀉、呼吸道感染、登革熱與麻疹。
自 2022 年中以來，科克斯巴扎爾難民營內的暴力事件顯著增加，部分原因來自緬甸邊境的衝突。2024 年 9 月，武裝團體之間的戰鬥升級到我們不得不在部分難民營暫時中止活動數日的程度。無國界醫生團隊也為部分傷者提供治療。今年稍早，我們還目睹若開族男童與年輕男性受到威脅與施壓，被迫返回緬甸參戰。
疥瘡在科克斯巴扎爾依然是主要的健康問題。2024 年最後一季的病例數相較 2023 年大幅上升，而 2023 年時，由於大規模藥物投放，病例數曾一度下降。無國界醫生主導的一項評估發現，各難民營的用水氯化處理不足，且供水分配不佳，這很可能導致水媒疾病的增加。
無國界醫生的傳染病研究中心（Epicentre）在 6 月發表的一項研究指出，營區內成年人口的 C 型肝炎感染率相當高。到了 12 月，無國界醫生及其他組織已投入大約 60% 的所需資源來應對這種病毒。
在首都達卡（Dhaka），無國界醫生持續在甘朗吉爾查爾（Kamrangirchar）地區經營兩間診所，提供性與生殖健康照護、針對性與性別暴力受害者的醫療與心理治療，以及為工廠工人提供職業健康服務。
在中非共和國的多個地區，安全局勢依然動盪不安。這個國家擁有全球最糟的健康指標之一，數百萬人無法獲得醫療服務。
進行543,600次門診諮詢
治療324,800名瘧疾患者
提供10,300 名HIV感染者抗反轉錄病毒治療
提供4,820名性暴力受害者的治療
於中非共和國的許多醫療設施部分或完全無法運作，無國界醫生在該國，特別是在班基（Bangui）、邦加蘇（Bangassou）、巴東加福（Batangafo）、波松哥雅（Bossangoa）、布希亞（Bria）和卡諾（Carnot）地區，在提供基本醫療服務方面扮演著重要的角色。
彌補醫療照護的缺口
由於缺乏訓練有素的人員和醫療用品，加上整體醫療設施不足，中非共和國的醫療保健系統仍然非常薄弱。即使在有醫療服務的地方，仍有許多人因無法負擔治療費用而死於可預防的疾病。在偏遠地區，無國界醫生團隊工作的醫療設施往往是唯一提供免費醫療護理的地方。
無國界醫生提供廣泛的醫療服務，支援醫療設施進行急診手術、加護治療、兒科、新生兒醫療、營養不良治療，以及 HIV 與結核病（TB）的治療，同時也提供性與生殖健康照護。在邦加蘇與巴東加福，我們透過培訓傳統接生員掌握家庭計劃知識，以及培訓社區衛生工作者應對瘧疾、腹瀉和呼吸道感染，來擴展社區為本的醫療服務，並導入新的照護方式。
此外，我們的團隊也會應對疾病爆發，並提供心理健康支援、基本醫療照護和專科轉診服務。瘧疾是我們最常治療的疾病之一，也是最致命的疾病，尤其是對五歲以下的兒童而言。由於普遍缺乏預防措施和治療，導致感染率居高不下，尤其是在雨季。2024 年，我們在爆發嚴重的幾個地區擴大了瘧疾治療活動的規模。這包括在巴東加福和波松哥雅進行化學預防，來保護一歲以下的嬰兒。
非共和國也是中部非洲地區HIV感染率最高的國家之一。抗反轉錄病毒的覆蓋率很低，而這種疾病是成年人死亡的主要原因。無國界醫生繼續擴大接受治療的機會，包括晚期的HIV感染者，並透過支援衛生部人員，改善病人的跟進，以確保病人堅持接受治療。
緊急與專科醫療服務
在2024年，無國界醫生的團隊啟動緊急應對，協助來自鄰國蘇丹和查德的難民。這些措施包括一般的醫療保健服務，以及控制麻疹和百日咳爆發的疫苗接種運動。在孕婦死亡率高的地區，無國界醫生加強了孕婦醫療服務，確保孕婦獲得基本的產前護理。
雖然我們大部分的專案都在偏遠地區，但我們仍繼續在首都班基工作，支援創傷手術、產科和新生兒照護、晚期的HIV感染和肺結核治療，以及為性暴力受害者和倖存者提供全面的醫療和心理照護。
2024 年，無國界醫生擴大行動，為查德東部超過 70萬名蘇丹戰爭中受可怕暴力迫害而逃離的難民與返鄉者提供援助。
分發402,932,000公升加氯消毒飲用水
進行601,400次門診諮詢
接種67,500劑麻疹疫苗應對一次疫情爆發
接收42,500名兒童進行門診餵食計畫
應對蘇丹危機
為了應對難民和返鄉者的迫切需求，無過客醫生作為營地內主要的組織之一，大幅擴展了醫療人道援助的活動。我們在查德東部的瓦達伊（Ouaddaï）、西拉（Sila）和瓦迪菲拉（Wadi Fira）開展醫療和衛生專案，致力滿足流離失所者和當地社區即時和不斷增長的需要。另外我們一直在阿德雷（Adré）中轉營、阿布騰格（Aboutengue）、梅切（Metché）和伊里巴（Iriba）等難民營以及更南部的基米蒂省（Kimiti）提供基礎醫療、專科治療和社區醫療服務。
無國界醫生在梅切和阿布騰格營地興建了前線醫院，提供廣泛的服務，包括急診、兒科、新生兒照護、性與生殖健康服務，以及在梅切設立緊急手術室。在阿德雷醫院，我們於2024年將手術計劃移交給衛生部，同時繼續支援兒科、營養及產科病房。在伊里巴，無國界醫生在地區醫院支援衛生部，並在圖魯姆營地開設一間診所，以及在達蓋薩（Daguessa）營地開設一間診所，並在戈茲阿斯基耶（Goz-Aschiye）、戈茲薩夫拉（Goz Saffra）和瓦迪菲拉（Wadi Fira）的安德蕾莎（Andressa）開設行動診所。無國界醫生也在瓦迪費拉（Wadi Fira）的蒂內（Tine）中轉營地設有醫療站。
無國界醫生的活動旨在加強我們所有專案的兒科護理，特別是治療急性營養不良和季節性瘧疾，方法是在住院和門診的食療中心篩檢和治療病人。我們在阿德雷、伊里巴和梅切提供性與生殖健康服務、心理健康支援，以及對性暴力受害者和倖存者的照護。
我們進行了多項措施，以改善村莊與難民營的飲用水供應，包括建造水井、廁所和淋浴間，並分發用水。
常規專案與其他緊急應對活動
2024年，毀滅性的洪水襲擊了查德全部23個省份，數千人受到影響，超過500人死亡。無國界醫生與查德當局合作，採取多項緊急應變措施，以滿足受災社區對食物、庇護所、飲用水及醫療服務的迫切需求。在西拉省的庫庫（Koukou），無國界醫生協助當地政府營救倖存者，並提供緊急醫療照護，以及水、環境衛生和衛生應變措施，以減低疫情爆發的風險。
為解決疫苗接種覆蓋率偏低的問題，無國界醫生在全國各地支持多項緊急和常規接種活動。我們與衛生部合作，在薩拉馬特（Salamat）和中沙里（Moyen-Chari）地區為兒童和成人接種麻疹疫苗，並在全國各地支持補種疫苗。為了應對白喉的復發，我們於 1 月在巴塔（Batha）地區展開了大規模的疫苗接種活動。在曼杜爾（Mandoul）地區，我們繼續與衛生部合作，改善 莫伊薩拉（Moissala ）的兒科、產科和孕婦保健服務，包括為兒童提供營養不良和瘧疾治療。在恩加美納（N’Djamena），無國界醫生亦與衛生部合作推行營養不良專案，支援五間門診治療餵食中心和一間醫院。
在查德的幾個專案中，我們正推動以社區為單位的方式來提高對疾病預防的意識。在西拉，我們繼續在91個村落發展以社區為本的醫療網路，重點是篩檢和病例轉介，以改善獲得醫療服務和及早治療的機會。無國界醫生亦與哈傑爾‧拉米斯省（Hadjer Lamis）的馬索卡里（Massokary）社區醫護人員合作，在離人們家較近的地方治療瘧疾個案。
剛果民主共和國是無國界醫生在2024年開展行動規模最大的國家。我們的團隊應對著人們在長期衝突加劇下所面臨的巨大人道需求。
進行 2,285,100 次門診諮詢
接種 834,300 劑應對麻疹爆發的疫苗
提供46,900 名性暴力受害者的治療
接收 19,700 名兒童進行住院餵食計畫
進行 15,600 次外科手術
提供 1,220 名HIV感染者抗反轉錄病毒治療
在2024年，無國界醫生為了應對東部北基伍、南基伍和伊土里省殘酷衝突所造成的傷害，增加了援助規模。至年底，衝突已導致四百萬人流離失所。
同時，我們還應對了許多其他的緊急事件，比如傳染病爆發和洪災，並在全國各地持續開展常規專案和專項援助工作。
應對剛果民主共和國東部衝突
北基伍省和南基伍省的衝突始於2021年，在2024年更加嚴重。衝突各方包括M23、剛果民主共和國的軍隊（AFC）、他們各自的盟友和其他武裝團體，導致了新一波人口流離失所。僅在2月，已有25萬人抵達北基伍省首府哥馬郊區已經人滿為患的營地。在2024年，因國家和國際社會缺乏有效應對，營地生活條件持續惡化。同時，戰線也逼近城市，使營地更容易遭受攻擊。許多平民被捲入其中，導致眾多人因重型炮火受傷，還有一些人遭受性暴力。
為了應對這場嚴峻的人道危機，我們擴大了緊急應對工作，強化了一般醫療、產科和兒科照護，開展挽救生命的疫苗接種，並為遭受性暴力的受害者和倖存者提供治療，其中大多數為婦女與兒童。2024年，我們團隊在北基伍省治療了數量上史無前例的性暴力受害者。我們仍是哥馬周邊營地的主要供水者，並在衛生基礎設施上投入大量資金，其中包括建設太陽能供水系統、抽水站和糞便污泥處理廠。這些努力至關重要，因為我們也在流離失所者安置地點治療了數以千計的霍亂病患。
在北基伍和南基伍，多條戰線的戰事不斷升級，被迫流離失所的情況一再發生，進一步限制了人們獲得醫療照護和疫苗接種的機會。因此，在無國界團隊支援的醫院和診所裡，營養不良、麻疹和霍亂的病例逐漸上升。無國界醫生所在的醫療設施，目睹大量戰傷者和為逃避持續戰鬥而尋求安全的平民湧入，特別是在北基伍省的姆韋索（Mweso）和馬西西（Masisi）等城鎮。儘管高度不安全的局勢不斷限制我們行動，尤其是在馬西西地區，為了幫忙流離失所者，我們仍在安置區建立了行動診所。2024年初， 在南基伍省，數以萬計的人逃往米諾瓦衛生區的利托爾和歐普拉多區（Littoral and Hauts-Plateaux）。緊接著，但年年末又發生了多次大規模遷徙，使該地區的流離失所者總數超過了20萬人。在霍亂和麻疹病例增加之後，我們發起了緊急活動，為傷病者提供醫療照護，並改善流離失所者營地的衛生條件。
伊圖里省持續的危機被剛果民主共和國政府忽視，儘管2024年平民持續遭受攻擊，國際社會的反應依然有限。無論是醫院還是流離失所者的安置點都未能倖免。3月6日，德羅德羅（Drodro）綜合轉診醫院遭武裝分子襲擊和洗劫並且一名患者在病床上被殺害。這件事件與其他違反國際人道法的行為，嚴重影響伊圖里的醫療服務能力。
我們持續支持布尼亞的薩拉馬診所，提供外科手術與術後照護，包括物理治療、骨科服務以及針對創傷或暴力傷害患者的心理健康支援。我們還通過培訓和強化轉診系統，協助13個衛生區為大規模傷亡事件做好準備。
無國界醫生繼續支持安古慕（Angumu）和德羅德羅的醫院以及附近的流離失所者營地，重點是治療瘧疾和呼吸道感染，以及孕產婦和兒科護理。
應對疾病爆發和其他緊急情況
在這一年中，我們在該國的其他地區，包括邁恩棟貝省（Mai-Ndombe）和基桑加尼（Kisangani），開展了緊急行動來支持衝突或自然災害下的流離失所者。
雖然應對麻疹是無國界醫生在2024年的主要重點，我們也同時應對了M痘疫情的激增。這一病例增加的原因是病毒突變，加強了人與人之間傳播的概率。此外，北基伍省哥馬周邊及南基伍省米諾瓦的流離失所者安置點人口密度極高也加劇了疫情的蔓延。
在赤道省、南基伍省、南烏班吉省（South-Ubangi）、北烏班吉省、特修波省（Tshopo）、上韋萊省（Haut-Uélé）、下韋萊省、伊圖里省和北基伍省，我們進行了流行病監測、公眾宣傳及研究工作，並協助衛生部照顧患者。在特修波省，我們還監測並支持衛生部運作兩個治療中心。在南基伍省的M痘熱點烏維拉（Uvira），無國界醫生協助進行個案管理、感染防控措施以及提升社區意識的工作。
在一月，當首都金夏沙因暴雨發生洪災，無國界醫生的後勤團隊幫忙建造廁所和淋浴設施，並發放飲用水和帳篷。我們的醫療團隊則幫忙提供醫療和心理健康服務。
一般醫療與專科照護工作
除了緊急行動外，我們在剛果民主共和國持續保持著常規專案。這些專案包含了支持當地醫療機構，並培訓社區衛生工作者網路，以便在偏遠地區偵測高盛行率的疾病，如瘧疾和營養不良。
照顧性暴力的受害和倖存者也是我們專案的主要部分。我們的團隊不僅提供醫療服務，也提供心理支援，並參與社區的宣導活動，以確保人們知道到哪裡尋求治療。
在金夏沙, 我們卡賓達醫院及五家衛生中心提供HIV感染者治療。此外，我們也致力於改善殘障人士的醫療照護，例如支援醫療設施可讓輪椅進出，以及派遣行動診所與手語翻譯人員到社區。
衞生部和無國界醫生組成的外科醫生和麻醉科醫生團隊為一名腿部受創的病人進行手術。2024年6月，剛果民主共和國伊土里省布尼亞（Bunia）。© Marion Molinari/MSF
無國界醫生的健康推廣人為流離失所者營地的居民講解預防M痘的策略。2024 年 8 月，剛果民主共和國北基伍省哥馬。© Michel Lunanga
在暴力升級和大規模流離失所之際，無國界醫生於 2024 年在海地提供拯救生命的創傷和燒傷治療，並為性暴力的受害者和倖存者，以及孕產婦和新生兒提供必要的照護。
分發 13,168,000 公升加氯消毒飲用水
進行 9,750 次手術
治療 6,770 名蓄意肢體暴力受害者
治療 4,660 名性暴力受害者
協助1,500 次生產
自 2021 年以來，海地的政治不穩定和武裝團體暴力已達到無法容忍的程度。2024 年 2 月 29 日，局勢進一步惡化。先前彼此交戰的武裝團體於 2023 年底組成了「Viv Ansanm」（意為「共同生活」）聯盟，加強了對政府、公共機構和公共設施的攻擊，干擾了包括電力、水、醫療、教育和交通在內的重要服務，使數百萬人難以滿足基本需求。在這一年中，武裝團體控制了太子港約 85% 的地區，將首都變成了戰場，幫派與警方和社區自衛組織交戰。當地居民經常因為被認為的效忠對象或居住地而遭到攻擊。
2024 年第一季是自聯合國開始追蹤海地武裝團體暴力事件以來死亡人數最多的一季。2 月至 4 月間，前往無國界醫生泰巴爾創傷醫院的槍傷病人數量從每月 60 人增加到 100 人，我們不得不將病床數從 50 張增加到 75 張，以應對日益增長的手術需求。由於安全局勢不斷惡化，太子港的幾家主要醫院關閉。2024 年，海地因暴力造成 5,600 人死亡、2,200 人受傷，比前一年增加了 17%。
大規模流離失所正在加深海地的人道危機，僅一年內就有超過一百萬人被迫離開家園。許多人生活在非正式的安置點，獲得水和衛生設施的途徑有限，增加了水媒疾病的風險。8 月，無國界醫生在 15 個地點提供經處理的水，培訓場地管理人員進行水的加氯消毒和衛生作業，修建或翻修廁所和緊急淋浴間，並分發衛生包。無國界醫生的行動診所為各種疾病患者提供治療，包括急性水樣腹瀉等水媒疾病和疥瘡。
在這種動盪的局勢中，無國界醫生團隊面臨嚴重的安全威脅和影響運作的事件。11 月 11 日，無國界醫生的一輛救護車遇襲，兩名病人被處決，隨行的員工遭到攻擊。在接下來的幾天裡，無國界醫生的救護車多次被警方攔截，員工遭到死亡威脅和性暴力威脅。隨著風險增加，我們於 11 月 20 日暫停了太子港的大部分活動，進一步降低了獲得關鍵醫療服務的機會。我們在12 月 11 日恢復了部分活動。
創傷和燒傷治療
3 月，為應對緊急醫療需求的顯著增加，無國界醫生在太子港卡勒富爾開設了「Sant MSF pou Blese」創傷中心，以治療槍傷、刺傷、燒傷和交通事故的受害者。圖爾高緊急醫療中心在 2023 年 12 月因一名病人在救護車上被強行帶走並殺害而關閉，於 2024 年 3 月重新開放，以加強急診照護。
9月14日，尼普斯（Nippes）省米拉戈安（Miragoâne）的一輛燃料車發生爆炸，造成多人受傷。無國界醫生在泰巴爾創傷醫院（全國唯一設有燒傷專科的醫院）為16名燒傷患者提供關鍵照護，並在卡勒富爾創傷醫院治療另外6名患者。除了治療傷口外，無國界醫生還為燒傷患者提供物理治療和心理健康支援。
性與性別暴力
太子港持續的幫派戰爭導致性與性別暴力（SGBV）急劇增加，受害者與倖存者急需庇護所、心理健康支援與醫療照護。自2015年起，無國界醫生透過普蘭門姆（Pran Men’m）診所，為性與性別暴力的受害者和倖存者提供全面的醫療和心理支援。2024年，我們也在卡勒富爾的婦產醫院，以及太陽城的一個新計劃提供這些服務。與此同時，我們結束了在阿蒂博尼特省戈納伊夫（Gonaïves）執行的五年專案，該專案著重於青少年性健康，並為性與性別暴力的受害者和倖存者提供支援。
孕產婦健康
海地的孕婦死亡率仍然高得驚人，從 2022 年的每 10 萬名新生兒 154.9 例死亡上升到 2023 年的 201.2 例死亡。南部省仍未從 2021 年地震中恢復，死亡率是全國最高之一，每 10 萬次分娩達 343.9 例，許多醫療照護設施仍未修復，而在太子港，街頭的殘酷戰鬥阻止了婦女尋求照護。
有鑒於此，無國界醫生與公共衛生及人口部合作，繼續在皮芒港提供緊急產科及初生嬰兒服務，由醫療隊協助分娩，包括需要專科護理的個案。為進一步改善孕婦的醫療服務，無國界醫生於2024年11月開始復修位於首都尚賽爾區（Chancerelles）的以賽珍蒂（Isaïe Jeanty）產科醫院。一旦完成，該設施將提供免費、優質的孕婦照護、家庭計劃、對性與性別暴力受害者和倖存者的支援，以及轉診服務。
2024 年 3 月，海地太子港，武裝團體與警察發生衝突後的德爾馬斯 18 區景象。© Corentin Fohlen/Divergence
在米拉瓜納（Miragoâne）一輛油罐車爆炸後大範圍燒傷的科曼（Kenol Coman）被轉送到卡勒富爾的無國界醫生創傷醫院接受治療。海地太子港，2024年9月。© Quentin Bruno/MSF
2024年，無國界醫生致力解決印度邊緣社群的重大醫療人道需求，這些社群面臨暴力、忽視、排斥和醫療差距。
進行 21,400 次個人心理健康諮詢
治療 6,780 名瘧疾患者
照護 1,040名愛滋病患者
進行290名結核病患者治療，包括190名抗藥性結核病患者
在比哈爾邦（Bihar），HIV感染者的治療選項有限，且死亡率偏高，我們為愛滋病患者提供照護。患者在確診前往往因私人醫療高昂的費用而掙扎，確診後又承受社會污名。無國界醫生與比哈爾邦健康使命（Health Mission）及比哈爾邦衛生與家庭福利部合作，在巴特那（Patna）的古魯戈賓德辛格（ Guru Gobind Singh）醫院提供整合性的愛滋病照護。
在查提斯加邦（Chhattisgarh），儘管政府安全部隊與武裝團體之間的暴力衝突增加，我們仍持續運作行動診所，於偏遠地區提供基本醫療，包括安全流產照護。2024 年，我們在希爾曼貢達（Hirmangunda）開始新的行動診所，並在麻疹疫情爆發後，與衛生部合作展開麻疹疫苗接種活動。
在馬尼浦邦（Manipur），自 2023 年爆發族群間衝突後，局勢依然不穩，這對於我們向愛滋病和結核病（TB）患者提供照護，以及物資的運輸都造成挑戰。
在米左藍邦（Mizoram），我們為逃離緬甸暴力的難民提供醫療照護。在佐克豪薩（Zokhawthar）的診所，我們安排專科轉診，並在周邊地區提供醫療服務。同時，我們也向新抵達流離失所者營地的家庭發放救援物資。
在孟買（Mumbai），我們於 2024 年底將治療複雜耐藥性結核病病例的專案，移交給印度「國家結核病根除計畫」（National TB Elimination Program）及布里漢孟買市政公司（Brihanmumbai Municipal Corporation）。自 2006 年以來，該專案在改善缺乏其他治療選項患者的治療結果上發揮了關鍵作用。
在查謨與喀什米爾（Jammu and Kashmir），多年衝突對當地居民心理健康造成嚴重影響，我們持續提供心理諮商服務。
2024年，伊拉克在經歷多年的動盪與衝突後，正努力進行重建，無國界醫生在全國多處地點提供必要的醫療照護。
進行 56,400 次門診諮詢
進行 5,250 次個人心理健康諮詢
協助 10,800 次生產
進行 3,020 次產前諮詢
儘管伊拉克的醫療系統有改善的跡象，但人民的醫療需求仍未獲得滿足。
我們的工作在三個省份進行，包括全面的孕產婦、新生兒和兒科照護，以及手術和健康教育課程，以滿足醫療服務有限的社區的需求。我們也支援人們的心理健康，提供個人和團體輔導、心理急救，以及廣泛的健康推廣活動。
孕產婦保健是我們在尼尼微省（Ninewa）和濟加爾省（Dhi Qar）的活動重點。我們的團隊在尼尼微省摩蘇爾的兩個診所提供產前和產後照護、接生和家庭計畫協助，並提供心理健康支援和健康推廣活動。我們也在濟加爾省的加馬特．巴尼．賽義德（ Garmat Bani Saeed）提供相同的服務，直到年底為止。
同時，在摩蘇爾奈卜勒斯社區的前線醫院，我們提供基本的產科服務，以及剖腹產、新生兒保健和緊急兒科照護。
我們也繼續支持國家肺結核計劃，提供新的治療方案和訓練，同時確保藥物的持續供應，並在拘留所進行篩檢運動。
除了在伊拉克的定期專案之外，我們也與伊拉克聯邦地區和庫德斯坦地區（Kurdistan）各省的衛生局和衛生部合作，訓練醫護人員，並加強衛生設施的感染防控措施。
無國界醫生在2024年9月以色列加強轟炸和地面入侵後，擴大了在黎巴嫩的工作。
進行 143,500 次門診診療 進行 19,300 次糖尿病診療 向 16,100 個家庭發放救援物資 進行 10,500 次個人心理健康諮詢
黎巴嫩的戰爭是在持續的經濟危機中爆發的，在這場危機中，人們本已很難獲得醫療服務。2024 年，有 100 萬人流離失所，200 萬人需要緊急人道援助。
無國界醫生自1976年起活躍於黎巴嫩各地，開設診所提供非傳染病治療、兒科及生殖健康照護，以及心理健康服務。自2024年9月起，我們擴大了活動規模，以回應受戰爭影響的人們的需求。
在的黎波里（Tripoli），我們支付外部診所的非傳染性疾病治療費用、培訓醫療人員，並捐贈藥物。在貝魯特（Beirut）南郊，我們位於布爾吉巴拉吉內（Bourj Al-Barajneh）和布爾吉哈穆德（Bourj Hammoud）的診所為當地社區──包括巴勒斯坦和敘利亞難民，以及來自撒哈拉以南非洲和東南亞的移工，提供生殖保健、心理健康支援和一般診療。
到 2024 年年中，我們已將生殖與心理健康服務整合至瓦迪．哈立德（Wadi Khaled）的馬卡賽德（Al-Makassed）衛生中心。在巴亞貝克-赫默（Baalbek-Hermel），我們透過位於阿薩爾（Arsal）和赫默（Hermel）的診所提供基本和生殖健康照護、慢性病治療，以及心理健康支援。我們也協助緊急轉診，以獲得專科照護。8 月，我們與黎巴嫩公共衛生部合作，在阿薩爾 進行霍亂疫苗接種活動，主要針對人煙稠密的難民社區。
9月以色列的轟炸和地面入侵升級後，無國界醫生派出22支行動醫療隊前往受影響嚴重的地區，包括貝魯特、黎巴嫩山、巴亞貝克-赫默和阿卡爾，提供創傷照護和心理健康服務，並支援醫療中心。我們透過進行大規模傷亡訓練，以及提供數噸醫療和救援物資，加強醫院的應變能力。
在賽達（Saida），我們透過捐贈醫療用品和協助手術團隊的方式支援土耳其醫院。我們也開通了電話求助專線，提供遠端心理健康支援。這些努力至關重要，因為醫療設施無法應付不斷增加的傷亡人數及其基礎設施的破壞。
除了這些醫療活動之外，我們還分發衛生用品包、毛毯、床墊和水給流離失所者的庇護所，並在戰爭的幾個月內為數百個家庭供應熱食。
11 月停火後，許多流離失所者返回被摧毀的家園。其他人則因害怕而不敢返回。由於基礎建設普遍遭到破壞，加上無法負擔高昂的費用，因此獲得醫療照護的機會仍然極為有限。戰爭對醫療照護人員和設施的破壞尤其嚴重。世界衛生組織報告指出，在2023年10月7日至2024年11月18日之間，有226名醫護人員和病患死亡，199人受傷。
截至2024 年底，我們繼續為持續經濟困難和不安全的社區提供重要的醫療照護和支援。
無國界醫生持續在尼日的六個地區應對暴力行動、流離失所與營養不良所帶來的影響。
進行 1,155,400 次門診諮詢
治療 543,100 例瘧疾
接收 36,700 名兒童進行住院餵食計畫
協助 16,100 次生產
我們與新政府合作，推動多項以社區為基礎的綜合性與專科醫療服務，包括營養支援、兒科、孕產婦與生殖健康照護，以及瘧疾治療。我們也參與應對五年來最嚴重的洪災，向災情最嚴重地區捐贈基本物資，如炊具與衛生用品包等。
邊境封鎖、安全情勢不穩及其他挑戰持續干擾包括藥品與營養產品的供應鏈。儘管如此，在6月至11月即雨季最盛、糧食儲備枯竭之際的農作青黃不接時期，我們仍在馬拉迪（Maradi）、津德爾（Zinder）、塔烏瓦（Tahoua）與迪法（Diffa）地區支援的設施中，治療了更多兒童。在馬加利亞（Magaria），我們與國家瘧疾防治計畫合作，在25個村莊展開室內滯留噴灑活動，以抑制傳播瘧疾的蚊子繁殖。在馬達隆法（Madarounfa），我們增聘了200名醫療工作者，以應對大量營養不良與患病兒童的湧入。在迪法地區，我們與當地衛生機構合作設立了40個社區醫療站，提供瘧疾治療，並將需進一步治療的病人轉介至我們支援的迪法與恩吉格米（Nguigmi）醫院。
在蒂拉貝里（Tillabéri）地區，武裝暴力與強迫流離失所使當地居民幾乎無法獲得醫療與其他基本服務。除了在托羅迪（Torodi）提供基本醫療服務外，我們還支援了泰拉（Téra）醫院與另外四間醫療設施，其中包括我們有設立手術室的巴尼班古（Banibangou）衛生中心。透過28個社區醫療站，我們協助讓瘧疾、呼吸道感染與腹瀉的診療服務能更靠近當地居民。
無國界醫生也持續協助途經阿加德茲（Agadez）的移民，其中許多人是被阿爾及利亞驅逐後滯留於沙漠中。無國界醫生團隊在移民遷徙路線沿線提供心理健康支援，協助脆弱群體進行保護轉介，並持續為移民的尊嚴與安全發聲。我們也在沙漠中執行搜救行動，並分發如衛生用品包和毛毯等救援物資。
無國界醫生2024年在奈及利亞處理多種衛生挑戰，包括因持續暴力情勢、自然災害與缺乏醫療服務所導致的驚人營養不良率，與多種疾病的疫情爆發。
進行1,668,100 次門診診療
提供696,100 例常規疫苗接種
治療532,200 例瘧疾
接收296,600 名兒童接受門診餵食計畫
收治200,600 名住院患者
接收79,600 名兒童接受住院餵食計畫
協助35,800 例生產
治療20,600 名麻疹患者
進行16,900 次個人心理健康諮詢
無國界醫生2024年在奈及利亞處理多種衛生挑戰，包括因持續暴力情勢、自然災害與缺乏醫療服務所導致的驚人營養不良率，與多種疾病的疫情爆發。
由於人力短缺與藥品不足，許多醫療設施幾乎無法正常運作，有些甚至已完全關閉。即使仍在運營的設施，對於面臨快速通膨與普遍貧困的民眾來說，也常難以負擔或前往。2024年，無國界醫生團隊持續支援因暴力逃離家園的民眾，並應對霍亂、拉薩熱與麻疹等可預防疾病的爆發，這些疾病已在奈及利亞成為常見現象，部分原因是疫苗接種率極低。此外，奈及利亞已開始受到氣候危機的衝擊，2024年再度遭遇嚴重洪災，摧毀了大量民宅與農作物，進一步加劇公共衛生問題。
營養不良
2024年，我們在無國界醫生各治療中心收治的營養不良病患人數，再次較2023年大幅增加。儘管我們擴增了設施容量來應對病例激增，但仍湧入大量病患，在部分地區我們每天甚至必須為多達100名患者設置臨時床位。
我們全年在多地進行營養不良篩檢。在贊法拉（Zamfara）州內兩個地點篩檢的兒童中，有四分之一被診斷為營養不良。在卡奇納（Katsina）州，我們發現一場重大危機的證據：某些地區的營養不良率較2023年翻倍；而在凱比（Kebbi）州，我們觀察到營養不良率比兩年前高出一倍。
我們的團隊在全國北部共11個住院治療餵食中心與31個門診中心，回報了這些高營養不良率的情況。在這些設施中，我們也進行營養相關的健康教育，並為兒童與其父母提供心理健康支援。
社區參與是我們工作的重要一環。在凱比州，除了營運營養治療中心外，我們也進行了烹飪示範，推廣「湯姆布朗（Tom Brown）」營養粥做法，鼓勵混合穀類與豆類來提升食物的多樣性。在包契（Bauchi）州，我們訓練衛生社工，讓他們能及早發現並治療營養不良。
婦女健康與性暴力
2024年，我們在波諾（Borno）州新開設了一間婦產緊急轉診醫院，為子癲症、產後大出血等危及生命的孕產婦併發症提供治療，並設有新生兒加護病房，專門照護早產兒與患有黃疸等疾病的新生兒。在這項合作專案中，無國界醫生團隊與當地衛生部人員並肩工作並提供訓練。
同時，我們將位於貝諾威（Benue）州的專案交接給衛生部與其他組織，該專案涵蓋性與生殖健康服務，以及為性暴力受害者提供的治療。在雅亨（Jahun），我們持續提供婦產與新生兒急診服務，包括針對生產性廔管的外科修復手術。
疾病爆發與疫苗接種行動
我們的團隊在這一年針對多種疫情爆發展開緊急應對行動，包括全國多場霍亂疫情，以及包契州的拉薩熱爆發。12月，我們將位於埃邦伊（Ebonyi）州的拉薩熱專案交接給衛生部，該專案主要致力於減少社區對拉薩熱患者的污名化，並為患者提供心理健康支持。我們也將應對2023年卡諾（Kano）州嚴重白喉疫情所設立的專案移交給衛生部。
奈及利亞北部疫苗接種率普遍偏低，是導致發生麻疹與腦膜炎等多種可預防疾病的原因之一。無國界醫生因此開展一系列接種行動，在贊法拉與阿達馬瓦（Adamawa）州為兒童接種麻疹疫苗，並在岡貝（Gombe）與約貝（Yobe）州透過捐贈藥品、訓練人員治療腦膜炎與為兒童接種疫苗支援衛生當局。9月，我們在索科托（Sokoto）州發起疫苗接種行動，增強民眾對破傷風、白喉與其他疾病的防禦力。
瘧疾疫苗首次於2024年在多個州投入使用。在凱比州，無國界醫生團隊支援當地衛生部進行該疫苗的推廣工作。
自然災害
2024年8月至9月，奈及利亞多地遭受嚴重洪水侵襲，摧毀民宅並使數千人流離失所。在贊法拉州古米（Gummi）與波諾州的邁杜古利（Maiduguri），無國界醫生展開應對行動，提供醫療與心理健康諮詢和轉介服務，同時執行水利衛生計畫，包括以卡車和大型水箱供水、修復水井，以及安裝與修繕廁所等。
隨著氣候相關災害持續衝擊奈及利亞，我們致力於降低碳排放。2024年，無國界醫生支援的三間醫院（分別位於波諾、賈洪與包契）完成了太陽能板安裝，其中包契的醫院現在已完全以可再生能源運作。
暴力情勢與流離失所
奈及利亞東北部政府軍與武裝團體多年來的衝突，已迫使數千人逃離家園。如今，多數人生活在條件惡劣的流離失所者營地中，難以獲得食物與醫療照護。2024年，我們持續透過行動診所在邁杜古利營地提供基本醫療服務，並於9月洪災引發新一波流離潮後擴大行動規模。
奈及利亞西北部地區的武裝暴力也導致數千人流離失所，嚴重干擾農業活動，並迫使多家醫療設施停擺，進一步加劇當地的人道危機。在贊法拉州的辛卡菲（Shinkafi）與祖爾米（Zurmi）等地區，我們除了原有工作外，也在流離失所者營地設置行動診所，為多個鄰近村落逃過來的民眾提供基本醫療服務與轉診。此外，我們也為索科托州的流離失所者社區提供救援物資與醫療服務支援。
壞疽性口炎
壞疽性口炎是一種主要影響幼童的毀容性、致命性感染。該疾病被世界衛生組織列入「被忽略的熱帶疾病」名單後，無國界醫生持續在國際、奈國國內會議和宣導活動上，呼籲全球提高對壞疽性口炎的重視，並加大相關研究與治療的投資。2024年，我們持續支援索科托壞疽性口炎專科醫院的重建性的手術治療計畫。
因衝突而被迫逃離家園的災民家庭在食物分發地點排隊。奈及利亞高原州，2024 年 2 月。© Abba Adamu Musa/MSF
無國界醫生駐凱比（Kebbi）的健康推廣主管瑪麗亞姆‧穆罕默德（Maryam Muhammad）在邁沙卡（Maishaka）村的食譜示範中餵哺一名兒童，以協助預防營養不良。奈及利亞西北部凱比州，2024年1月。© Georg Gassauer/MSF
2024年，無國界醫生在巴基斯坦提供對患者非常重要的醫療服務，致力於應對被忽視的疾病、改善高風險地區的婦幼健康照護，並圓滿結束一項具開創性的C型肝炎專案。
協助 14,900 例生產
治療 11,200 名皮膚利什曼病患者
治療 6,770 例瘧疾
開始 490 名患者的C肝療程
無國界醫生在巴基斯坦的行動重點，是為極度缺乏醫療資源的民眾提供基本醫療服務，特別是邊緣化族群及生活在極端貧困中的民眾。
在孕產婦死亡率驚人偏高的巴羅契斯坦（Balochistan）省，我們在庫赤拉克（Kuchlak）、洽曼（Chaman）與東巴羅契斯坦地區提供生殖健康與新生兒醫療服務，同時也為兒童、哺乳期與懷孕女性提供營養照護。
我們亦持續在巴羅契斯坦與開柏普赫圖赫瓦（Khyber Pakhtunkhwa）省開展皮膚利什曼病的治療計畫。這是一種被忽視的熱帶疾病，會導致皮膚潰瘍與病變。我們的診所於2024年共治療了近一萬名病患。而除了診斷與治療，我們也提供心理健康支援，並針對更有效的治療選項進行研究。
在開柏普赫圖赫瓦省的提拉（Tirah）山谷，在因衝突而被迫遷徙後，當地社區正努力重建生活。我們在當地提供基本醫療服務，並在2024年迅速應對了一場嚴重的瘧疾疫情。無國界醫生的存在確保了在脆弱環境中的居民仍能獲得關鍵的醫療服務。
在旁遮普（Punjab）省的古治蘭瓦拉（Gujranwala），我們針對抗藥性肺結核（DR-TB）實施以病患為中心的治療方案，提供無需注射、療程更短且效果更佳的治療選擇，並結合全面且量身打造的心理與社會支持服務。此外，我們也進行系統性的家庭接觸者篩檢，特別針對不滿15歲的兒童，以提升兒童肺結核的診斷與治療成效。
2024年，我們完成了為期九年的C型肝炎治療專案，該專案設於喀拉蚩（Karachi）的馬查爾貧民區（Machar Colony）。這項計畫免費提供可救人一命的治療，並展現如何透過持續努力以在城市社區中有效應對重大公衛危機的成果。
2024年，無國界醫生團隊擴大了在巴勒斯坦的行動，協助在以色列對加薩發動殘酷戰爭中受傷和流離失所的人們。
分發141,221,000 公升加氯消毒飲用水
進行750,100 次門診診療
收治123,600 例急診
治療49,000 名蓄意肢體暴力受害者
進行37,000 次產前諮詢
進行36,700 次個人心理健康諮詢
收治26,800 名住院患者
進行9,370 次手術
協助8,700 次生產
加薩地區
2024年，以色列加劇了自2023年10月7日哈馬斯（Hamas）發動恐怖攻擊與綁架行動後，在加薩展開的毀滅性軍事回應行動。截至2024年底，已有超過45,000名巴勒斯坦人喪生，加薩的民用基礎設施與醫療系統幾乎被徹底摧毀。除了戰爭帶來的嚴重身心創傷外，高達90%的加薩居民經歷了多次被迫遷徙的痛苦過程。大多數人被迫擠在加薩中部與南部沿海愈來愈狹窄的區域尋求庇護。加薩沒有任何角落能免於以色列的攻擊，即使是其聲稱為「安全人道區」的地區也多次遭到轟炸。
2024年5月，以色列對南部城市拉法（Rafah）的攻勢成為轉捩點，超過100萬人，包括住在擁擠的帳篷與臨時避難所中的無國界醫生同仁，被迫再次逃離。隨著地面攻勢展開，以軍同時控制了拉法邊境口岸，實際上切斷了人道援助的一個重要入口。
加薩的大多數醫院已部分或完全被摧毀，使民眾幾乎無法獲得醫療服務，尤其是在加薩北部。無國界醫生的員工與病人被迫撤離17間醫療設施，並在2023年10月至2024年12月間遭遇約45起暴力事件，包括空襲、醫療中心遭入侵，以及在非衝突區庇護所和車隊內遭到戰車射擊。2024年有四名無國界醫生員工遇害，至本報告發布時，殉職人數已累計至12人。
在這一年裡，我們持續擴展並調整醫療行動，提供範圍相當廣的服務，包括對燒燙傷和創傷病患的多專科照護（包含手術、物理治療與心理社交支援），以及孕產婦與新生兒照護、基本醫療、性與生殖健康、心理健康支援，以及非傳染性疾病的治療。我們也協助分發用水，並安裝淨水系統和衛生設施。
儘管無國界醫生的國際團隊在2023年10月被迫撤出加薩北部，但我們的巴勒斯坦同事仍然留守，繼續為有需要的人提供照護。位於加薩南部與中部的團隊擴展了在汗尤尼斯（Khan Younis）與戴爾巴拉赫（Deir Al-Balah）地區的行動，尤其是在馬瓦西（Al-Mawasi）地區，那裡擠滿了超過百萬名流離失所者，大多居住在帳篷中。多數的醫療撤離請求都被駁回，使需要專科醫療照護的民眾失去選擇。
由於人道與醫療物資遭封鎖，醫療系統面臨藥品與其他基本物資的嚴重短缺。民眾被困於缺乏基本生活資源（如水與食物）的環境中，醫療需求大幅上升。我們的團隊治療了大量新生兒與不滿一歲幼兒，他們因惡劣生活條件引發營養不良與呼吸道感染等嚴重症狀。擁擠、不衛生的環境，加上缺乏乾淨水源、肥皂與淋浴設施，使皮膚病、腸胃疾病與傳染病暴增，例如小兒麻痺症的再度爆發就是明顯例證。
2024年10月，以軍對加薩北部實施圍困與持續攻擊，充分體現了戰爭的無差別性。12月，我們的倡議團隊發表《加薩：死亡陷阱中的生活（Gaza: Life in a Death Trap）》報告，指出我們正目睹明確的種族清洗跡象，因為加薩北部的巴勒斯坦人生命正在被抹除。
我們多次呼籲在加薩實施持續且立即的停火，要求緊急且不受阻礙的人道援助進入，並呼籲衝突各方尊重與保護醫療設施。
截至年底，我們的團隊支援著阿克薩（Al-Aqsa）與納瑟（Nasser）兩所醫院、兩間設於戴爾巴拉赫的無國界醫生前線醫院、五個衛生中心與兩間診所。
約旦河西岸
自加薩戰爭爆發以來，以軍與屯墾者在被佔領的約旦河西岸對巴人的施暴明顯升級。2024年間，以色列還實施了更嚴格的行動限制，嚴重阻礙民眾獲得醫療照護的途徑，加劇了本已惡劣的生活條件。以軍的突襲行動愈發頻繁且暴力，特別是在約旦河西岸北部。2024年8月底，以軍對圖卡瑞姆（Tulkarem）、傑寧（Jenin）與土巴斯（Tubas）發動持續九天的軍事攻勢，是自2022年巴人大起義以來最猛烈的一次，造成39名巴勒斯坦人喪生。這些突襲行動，加上屯墾者的暴力、行動限制與經濟困境，導致數十年來最高的巴人被迫流亡人數。
我們的團隊目睹暴力快速升級，愈來愈多載有重症病患的救護車在檢查哨被攔截，醫療設施被包圍與突襲，醫療人員遭到人身攻擊，甚至有多人被殺。
無國界醫生持續透過行動診所在希布倫（Hebron）、奈卜勒斯（Nablus）、土巴斯、傑寧、圖卡瑞姆與蓋勒吉利耶（Qalqilya）提供急診照護、基本醫療服務與心理健康支援。我們的心理健康團隊觀察到，民眾持續恐懼於以軍與屯墾者時間更長、更不可預測的突襲行動，進一步加劇了絕望與焦慮情緒。在難民營中，我們為志願急救人員提供急救訓練、捐贈救護車與必要救援物資，以支援受困的社區。
取得醫療照護仍是一項重大挑戰。為了應對這一問題，我們在奈卜勒斯周邊地區與希布倫市高度受管制的H2區域增加了行動診所數量。在南部的馬薩費爾亞塔（Masafer Yatta）等地區，屯墾者的暴力行動達到前所未見的程度，巴人目睹家園、農場與牲畜被焚毀或破壞。以色列軍隊也摧毀房屋，迫使巴人家戶流離失所、陷入絕境。
截至2024年底，包括無國界醫生在內的人道組織的行動仍面臨嚴格限制，使我們難以回應加薩與約旦河西岸民眾的龐大需求。
無國界醫生護理師艾哈邁德（Ahmed） 為一名年輕男子治療手臂傷口。該男子目前因流離失所而居於加薩市的一所學校。巴勒斯坦加薩地區，2024 年 12 月。© Motassem Abu Aser
無國界醫生的工作人員薩爾瓦（Salwa）和拉赫瑪（Rahma）探訪傑寧的一個難民營，與居民會面，並評估他們的心理健康狀況。巴勒斯坦約旦河西岸，2024年9月。© Alexandre Marcou/MSF
無國界醫生致力於降低獅子山共和國的孕產婦和幼兒死亡率，該國的母嬰死亡率位居全球前列。我們也開展了一個改善結核病治療可及性的計畫。
進行116,300 次門診診療
治療86,500 個瘧疾病例
協助6,070 例生產
進行2,120例結核病治療
在東部省凱內馬區（Kenema），孕婦、哺乳的母親和五歲以下兒童在無國界醫生建造的擁有164張床位的母嬰醫院接受救命的醫療照護。此外，我們也經營行動診所，為偏遠村莊中缺乏醫療服務的社區提供服務。我們的團隊提供快速瘧疾檢測和治療、為五歲以下兒童接種疫苗、計劃生育、產前護理以及專科醫療機構轉診服務。 2024年，我們也透過捐贈醫療用品、翻修建築和培訓衛生部醫療人員，支持該地區的六家綜合醫療機構。
在北方省通科利利區（Tonkolili），我們的團隊繼續為12家醫療設施提供支持，包括提供藥品、完成整修工程、提供供水和衛生服務以及培訓醫護人員。在我們的支持下，我們致力於降低邁爾91、馬格布拉卡鎮（Mile 91, Magburaka）及其週邊村莊的孕產婦和兒童死亡率。 2024年，我們在該地區鑽建了七口水井，以確保人們獲得安全的飲用水。在馬格布拉卡公立醫院，我們繼續為孕婦、哺乳期母親和五歲以下兒童提供專科照護，並支持將需要更進一步治療的患者從一般醫療設施轉診到醫院。
同時，在北方省邦巴利區（Bombali），無國界醫生正在努力改善成人和兒童對藥物敏感型和抗藥性結核病的診斷和治療。對於結核病高風險族群，可以透過該國的「國家痲瘋和結核病防治計畫」提供預防性治療，無國界醫生組織正在支持該計畫的推行。
2024年，無國界醫生在南蘇丹運作著12個常規專案和五個緊急專案，提供包括一般及專科醫療、心理健康支援等多項服務。
進行803,600 次門診診療
治療334,100 例瘧疾病例
收治84,800 名住院病患
接種28,500 劑麻疹疫苗應對疫情爆發
治療16,800 名霍亂患者
進行11,200 次手術
治療5,830 名蓄意肢體暴力受害者
接收4,840 名兒童進行住院餵食計畫
治療2,360 名性暴力受害者
我們在南蘇丹運作著組織內規模最大的援助計畫之一，以應對持續衝突、民眾流離失所、反覆發生的洪災，及疾病爆發所帶來的多種健康需求。以上這些問題皆因國際社會對人道及發展專案的資金大幅縮減，以及國家醫療系統的脆弱狀況而進一步惡化。
2024年，南蘇丹對人道組織來說依然極度危險。年內，無國界醫生員工在族群衝突中於自己的社區裡遇害，我們也因遭受襲擊而不得不暫停部分地區的工作。
疾病疫情爆發
無國界醫生團隊為多場疫情爆發進行應變行動，包括：延比奧（Yambio）的麻疹與黃熱病、北加扎爾河（Northern Bahr El Ghazal）的麻疹；艾卜耶（Abyei）、班提烏（Bentiu）及舊芬加克（Old Fangak）的E型肝炎；以及上尼羅（Upper Nile）、聯合州（Unity）、忠來（Jonglei）、中赤道（Central Equatoria）、北加扎爾河等地的霍亂。
10月28日，收容從蘇丹過來的難民與返鄉者的邊境城鎮倫克（Renk）爆發霍亂疫情。到年底時，疫情已蔓延至七個州。我們的應對措施包括設立多個霍亂治療中心與治療單位、開展水利衛生行動、主動病例搜尋、疫情監測，以及支援口服霍亂疫苗接種行動。
在忠來州的芬加克（Fangak）縣，無國界醫生成功完成了一場為期九個月的E型肝炎疫苗接種行動，這是首次在活躍疫情的急性階段，且在如此難以抵達的地區展開接種的案例。
瘧疾與營養不良
2024年，南蘇丹多地瘧疾病例激增，特別是在雨季期間。洪水造成積水，助長蚊蟲滋生，加劇了病例與重症數量，同時也阻礙病患前往各醫療中心。在艾威勒（Aweil）州立醫院，許多入院兒童因無法及早在基礎醫療設施內獲得治療，而發展為重症瘧疾。在9月的高峰時期，收治人數甚至較2023年翻倍。我們新增了檢測與治療點來處理輕症病患，並將院內瘧疾病房由72張床位擴增至94張，但醫院仍超負荷運作，病人不得不在走廊上接受我們團隊治療。在年初的年度農作青黃不接時期，我們也收治了異常多的嚴重急性營養不良兒童，迫使我們將加強治療餵食中心的22張床位增加至44張。
自7月起，無國界醫生藉由協助衛生部在瘧疾負擔最重的縣份（如特維克Twic 和艾威勒）推行R21瘧疾疫苗接種，實施瘧疾預防措施以抑制疫情。此外，我們也在瘧疾高峰期到來前提供季節性瘧疾化學預防協助，保護最脆弱民眾免受致命疾病威脅。
洪災
2024 年，南蘇丹再度遭遇嚴重且大範圍的洪水，尤其是在雨季，對全國各社區造成了毀滅性影響。在舊芬加克，我們展開防洪行動，包括安裝水位測量儀、培訓社區居民監測水位上升，並與其他組織合作加固泥土壩。
洪水也大幅提高霍亂、傷寒等水媒疾病的風險，對公共衛生構成嚴重威脅。
我們在新芬加克（New Fangak）建造了一所有20張床位的前線醫院，以防舊芬加克醫院被洪水侵犯。雖然這不是建院的原始目的，但它在霍亂疫情中發揮了無價的重要作用。
蘇丹戰爭的影響
無國界醫生自2023年5月起，針對大量逃離蘇丹衝突的民眾展開應變行動。我們在上尼羅州的倫克、布魯卡（Bulukat）、艾卜耶特別行政區，以及首都朱巴，持續為難民、返鄉者與當地收容社區提供醫療與人道服務。
截至2024年底，據聯合國統計，自戰爭爆發以來，已有近百萬人跨境進入南蘇丹。僅2024年12月，蘇丹部分地區的暴力行動激增就迫使超過12萬人越境避難，多數湧入倫克縣。無國界醫生在吉爾巴納特（Girbanat）、戈茲法米（Gozfami）、阿塔姆（Atam）等非正式定居點派出行動診所提供基本醫療，派卡車運送飲用水，並設立其他水利衛生設施。我們也在喬達（Joda）過境點繼續營運一所穩定治療中心。
在倫克市立醫院，我們與國際紅十字會合作，為戰爭傷患提供手術前與術後護理。12月，大量難民湧入後，我們不得不搭建17個額外的帳篷以收治新增病人。
將業務轉移至班提烏州立醫院
8月，我們開始將醫療服務從班提烏難民營醫院逐步轉移至班提烏州立醫院，預計於2025年底完成。10月，我們與衛生部合作，在班提烏州醫院啟用由無國界醫生修繕的48床位兒科病房，並開始接診。透過轉移這些服務，無國界醫生和衛生部共同努力維持和加強在團結州的醫療服務。
使用人工智慧辨識蛇咬傷
無國界醫生繼續與日內瓦大學及南蘇丹衛生部合作，利用AI工具改進蛇種辨識。這項在特維克與艾卜耶試行的創新計畫，旨在提升對當地蛇類的了解，提高醫護人員與社區的防範意識，並改善蛇咬傷的治療。
無國界醫生醫療照護學院
無國界醫生醫療照護學院致力於解決南蘇丹長期缺乏合格醫療專業人員的困境。2024年，該學院持續為護理與助產專業提供客製化的培訓課程，並為朱巴護理與助產學院（Juba College of Nursing and Midwifery）提供獎學金。
Ita Joice 在醫院進行剖腹產手術後，與她的女嬰見面。2024 年 3 月，南蘇丹中赤道州 Kajo Keji。© Manon Massiat/MSF
無國界醫生的工作人員在馬拉卡爾（Malakal）阿索沙（Assosa）的霍亂治療中心照顧一名病人。2024 年 11 月，南蘇丹。© Paula Casado Aguirregabiria
蘇丹戰爭對人民的健康與福祉造成了災難性的後果。 2024年全年，無國界醫生在蘇丹多個飽受武裝衝突的州提供了醫療和人道援助。
進行1,061,200 次門診診療
收治205,800 例急診
治療191,300 例瘧疾病患
收治113,600 名住院患者
接收39,700 名兒童進行門診餵食計畫
治療21,500 名霍亂病患
協助20,400 例生產
接收11,300 名兒童進行住院餵食計畫
治療10,700 名蓄意肢體暴力受害者
蘇丹武裝部隊（SAF）與快速支援部隊（RSF）之間的戰鬥造成了全球最大規模的流離失所危機，數百萬人被迫離開家園。許多人遭受種族暴力和性暴力，面臨營養不良，並失去家園和生計。今年，該國東部和中部各州霍亂疫情爆發，瘧疾、登革熱病例激增，加劇了民眾的苦難。
無國界醫生在蘇丹開展了一系列活動，以應對龐大的需求。我們的團隊在提供醫療服務方面面臨許多挑戰，包括交戰雙方施加的限制、旅行許可證的延誤、由於安全局勢不穩導致的物資供應路線中斷，以及我們設施和工作人員遭受的襲擊。儘管面臨這些障礙，我們的團隊仍在蘇丹18個州中的15個州開展工作，並且是少數幾個在蘇丹武裝部隊和快速支援部隊共同控制的地區開展工作的組織之一。迄今為止，國際社會對這場危機的人道反應仍顯不足。
武裝衝突所造成的傷害
雖然戰鬥遍及整個國家，但 2024 年的兩個關鍵轉折點是爭奪東部喀土穆州和西部北達夫州控制權的戰鬥。
北喀土穆（巴赫里）、昂杜曼（Omdurman）和南喀土穆均遭受地面戰鬥、炮擊、空襲和無人機襲擊，導致大量傷者湧入南喀土穆的土耳其醫院和巴沙爾教學醫院，以及我們團隊工作的恩圖曼的納歐醫院。 1月至11月期間，巴沙爾醫院收容的戰爭傷者中，六分之一是15歲以下的兒童。
在該國許多地區，醫療設施成為了攻擊目標，包括在北達夫州的法希爾（El Fasher），醫院屢遭襲擊，造成大量病人和工作人員傷亡；在南喀土穆，武裝人員多次闖入醫院，開槍擊斃巴沙爾教學醫院的一名病人。這些暴力攻擊最終迫使無國界醫生暫停在法希爾和喀土穆兩間醫院的醫療活動。
營養不良
無國界醫生曾多次就北達夫州紮姆扎姆（Zamzam）營地的營養不良危機發出警報，這從我們全年在那裡進行的大規模篩檢結果中可見一斑。這場危機始於2023年戰爭爆發後，糧食和其他人道援助物資停止運送，並從2024年5月起進一步加劇，因為快速支援部隊圍攻了法希爾及其周邊營地，包括紮姆扎姆營地。 10月，由於物資供應受阻，我們不得不暫停門診營養服務。在我們恢復活動後不久，營隊又遭到多次炮擊，迫使我們在12月再次停止門診營養服務。
無國界醫生的團隊在蘇丹其他地區也看到了令人擔憂的高營養不良和飢餓率。我們在南達夫州和昂杜曼（喀土穆州）篩檢兒童時發現，營養不良率已超過緊急臨界值。在東南部青尼羅州，因嚴重急性營養不良而入住達馬津醫院的兒童人數是前一年的兩倍。
疾病爆發
2024年，蘇丹多地爆發了疫苗可預防的疾病。下半年，東部和中部地區在暴雨過後爆發了嚴重的霍亂疫情。流離失所者營地的情況尤其嚴峻，那裡的人們生活在過度擁擠的環境中，幾乎無法獲得清潔飲用水。無國界醫生在喀土穆、尼羅河、白尼羅州、青尼羅州、卡沙拉和格達雷夫等州設立了新的治療中心，並支持現有的治療中心。我們的團隊也在蘇丹各地看到令人擔憂的瘧疾和登革熱發病率。
母嬰健康
孕婦和兒童尤其難以獲得醫療照護。在南達夫，無國界醫生團隊目睹許多孕婦和新生兒因醫療設施匱乏而死亡。無法負擔的交通費用也意味著，當一些婦女抵達醫院時，病情已經十分危急。
難以接觸的社區
除了在擁擠不堪的流離失所者營地和城市戰場提供醫療服務外，無國界醫生還繼續透過外展活動，為西達夫州的福羅巴蘭加（Foro Baranga）等偏遠孤立社區提供醫療服務，重點關注營養不良、瘧疾篩檢和治療。在中達夫州的羅克羅（Rokero），我們支援醫療機構和社區醫護人員網路。
2024 年 12 月敘利亞政府垮台後，無國界醫生終於能夠進入大馬士革，並提供急需的醫療服務，這是十多年來的第一次。
進行1,134,400 次門診診療，其中217,200 次為五歲以下孩童
進行39,000 次個人心理健康諮詢
接種35,200 劑常規疫苗
接收33,500 名住院病患
向29,800個家庭發放救援物資
協助16,300 例生產，包括 3,500例剖腹產
進行8,890 次手術
儘管無國界醫生的隊伍在過去十年曾多次嘗試進入首都，但一直未能成功。 2024年12月，終於首次獲准進入該市及其周邊地區，例如遭受了五年多殘酷圍困的東古塔地區（East Ghouta），以評估醫療需求並運送必要的醫療物資。
此外，無國界醫生還派遣隊伍前往阿勒坡省（Aleppo）、哈馬省（Hama）、德拉省（Daraa）、代爾祖爾省（Deir ez-Zor）及其他省份，與衛生當局協調，向醫院、醫療機構和營地運送醫療物資。
敘利亞人民經歷了近14年的戰爭。儘管2024年底政治發展為該國帶來了重大變化，但人道局勢依然嚴峻。自戰爭爆發以來，已有超過1,400萬人流離失所，1,670萬人需要人道援助。許多人仍然生活在朝不保夕的環境中，幾乎無法獲得基本服務和醫療照護。
對許多人來說，不斷尋找清潔水源、食物、燃料、電力和暖氣已成為他們日常生活的一部分。國家經濟崩潰、國際資金援助大幅削減，使得這些問題更加複雜。衛生部門資金嚴重不足，疾病爆發和公共衛生進一步惡化的可能性仍然很高。
敘利亞西北部
長期的資金不足和衝突侵蝕了該國西北部的醫療體系。醫療資源嚴重短缺，醫院和其他醫療機構被迫關閉或減少服務。全年仍有數百萬人生活在該地區的流離失所者營地中，生活條件擁擠惡劣，難以獲得包括醫療在內的基本服務。
2024年，無國界醫生的團隊支援了六間醫院，提供一系列醫療服務，包括產婦和兒科護理、疫苗接種、手術、心理健康支援以及高血壓、糖尿病和皮膚病等慢性病治療。我們也繼續經營燒傷科，提供涵蓋外科手術、心理健康服務、物理治療和緩和療護的多學科診療服務。
此外，我們還管理或支持了 12 個一般醫療中心，優先關注性與生殖健康以及社區健康推廣項目。同時，我們的行動診所則為該地區的流離失所者提供基本醫療服務。
敘利亞東北部
敘利亞東北部的社區，包括難民和境內流離失所者，每天都面臨著取得醫療保健和乾淨用水的挑戰。 2024年，經濟衰退以及空襲摧毀了水、電和石油等重要民用基礎設施，使情況更加嚴重。
在這一年，無國界醫生透過我們在霍爾、哈塞克和拉卡（Al-Hol, Hassakeh, and Raqqa）的專案，為一般醫療診所提供支援，為患有非傳染性疾病的人們提供診療、心理健康諮詢和心理支持。我們的團隊也經營住院和門診治療餵食中心，並支援拉卡的一間急診室。
在霍爾營地，約有4萬人仍被無限期地任意剝奪自由，其中大部分是婦女和兒童。無國界醫生在營地運作一間行動診所和一間醫療機構，提供基本醫療服務、非傳染性疾病治療、性與生殖健康服務，以及為居家隔離患者提供居家護理。我們也經營一座水處理廠，為人們提供安全的飲用水。
11月下旬，為應對新一波的流離失所者，無國界醫生團隊開始向塔布卡（Tabqa）、拉卡和哈塞克的87個緊急庇護所分發基本物資，例如衛生用品包、尿布、毯子、枕頭、床墊和保暖外套。我們也透過卡車運水等方式改善了清潔用水的供應，並透過清潔臨時避難所的廁所來改善衛生環境。
在葉門，無國界醫生繼續為受到持續衝突和不穩定影響的人們提供救命的護理，並應對疫苗可預防疾病的急劇增加。
進行 476,600 次門診診療，其中100,400 次為五歲以下孩童
收治232,800 名住院患者
治療65,600 名霍亂患者
協助38,700 次生產
進行17,200 次個人心理健康諮詢
接收11,500 名兒童進行住院餵食計畫
治療11,400 名麻疹患者
治療6,100 例瘧疾
葉門正經歷世界上最嚴重的人道危機之一，數百萬人流離失所，亟需援助。 2024年，以色列對加薩地區的戰爭導致區域武裝衝突更加劇烈，對葉門有直接的影響。
該國大部分地區缺乏醫療照護，經濟情勢惡化，嚴重影響民眾的健康和生活條件。由於中東武裝衝突升級和紅海危機，一些重要的基礎設施如荷台達港、沙那機場，以及對運送急需的人道援助至關重要的發電站和倉儲設施，都在空襲中嚴重受損。
2024年，無國界醫生在12個省份的17家醫院工作，提供急診、產婦和兒科護理、營養支持以及專科手術等醫療服務。為了促進社區層面的基本醫療服務並減輕醫院的壓力，無國界醫生為十多家基礎醫療中心提供了員工培訓和獎勵、藥品和醫療用品捐贈以及復健工作。
此外，無國界醫生在下半年發生山洪暴發期間向馬維特省（Mahweet）和馬里布省（ Marib）提供了緊急醫療服務並捐贈了毯子和衛生用品包。
營養不良
近年來，我們的工作人員發現營養不良問題日益嚴重，尤其是在兒童群體中，因為過去十年的政治經濟動盪和衝突導致許多葉門家庭失去了生計來源。迄今為止，國際社會對葉門危機的人道援助仍不足以滿足人們的龐大需求。
2024年，無國界醫生在七個省份提供急性和強化的營養治療照護，這些服務既是我們的常規活動的一部分，也是獨立的緊急應對行動。這些服務包括在荷台達省的達希（Ad-Dahi）、扎伊迪耶（Az-Zaydiyah）和卡納韋斯（Al-Qanawes）等鎮設立的兒科門診和住院治療餵食中心；在哈佳省（Hajjah）的阿布斯（Abs）母嬰醫院設立的住院治療餵食中心；在阿母蘭省（Amran）哈米爾市的薩拉姆（Al-Salam）醫院設立的住院治療餵食中心；在馬里布省的衛生基金（Hygiene Fund）醫療中心設立的門診治療餵食中心；以及在塔伊茲市的喬姆霍里（Al-Jomhouri）醫院和母嬰醫院。在薩達省和阿母蘭省，無國界醫生組織制定了常規應急計劃，以便在營養不良患者人數快速上升時，立即展開治療。
可藉由疫苗預防的疾病
近年來，葉門的疫苗可預防疾病爆發明顯增加，部分原因是疫苗接種覆蓋率下降。隨著該國醫療體系的持續惡化，許多人，尤其是兒童，錯過了常規疫苗接種，導致他們容易感染霍亂、急性水樣腹瀉、麻疹和白喉等疾病。
2024年，無國界醫生在九個省份啟動緊急任務，應對霍亂、急性水樣腹瀉、麻疹和白喉爆發。除了在常規設施內治療霍亂和急性水樣腹瀉患者外，我們還與衛生當局合作，在亞丁、馬里布、塔伊茲、沙布瓦、阿母蘭、札馬爾、荷台達、哈佳和薩達各地管理或支援治療單位或中心。我們的團隊也應對了阿母蘭、哈佳、荷台達和薩達的麻疹疫情以及札馬爾的白喉疫情。
外，在馬里布和塔伊茲，無國界醫生向衛生部提供了後勤支援，為兒童和孕婦進行大規模補種常規疫苗接種活動。
婦幼保健
婦幼保健始終是我們在葉門活動核心的一部分。 2024年，我們開展了一系列專門的產婦、新生兒和兒科服務，包括產前和產後諮詢、接生（包括剖腹產）以及住院和門診護理。在哈佳，無國界醫生為阿卜斯綜合醫院的產科、新生兒和兒科病房提供支援。在塔伊茲，我們的團隊協助產婦分娩，並在塔伊茲的胡班（Houban）和塔伊茲市提供產科手術以及新生兒和兒科住院護理。我們也為摩卡綜合醫院的兒科住院部提供支援。
自2022年以來，我們一直與位於沙卜瓦的阿塔克婦幼醫院合作，提供兒科和孕產婦保健服務；在馬里布，我們支持衛生基金醫療中心的產科服務。在荷台達，我們在卡納韋斯婦幼醫院提供專業的產科和新生兒服務。我們也為荷台達希區和伊布省迪阿斯蘇法爾（Dhi As-Sufal）的農村社區提供兒科和新生兒護理。在薩達省海丹（Haydan），無國界醫生為衛生部醫院提供重要的產科服務，包括確保母親安全懷孕和分娩的產前護理項目，以及兒科護理和營養不良兒童的物理治療。在阿母蘭省哈米爾，我們的團隊也為衛生部提供產科、兒科和新生兒護理。
在沙那，無國界醫生支援科威特醫院的急診室，並繼續為患有內臟利什曼病（一種被忽視的疾病，也稱為黑熱病）的兒童提供治療。此外，我們也協助沙那的中央實驗室，支持微生物學部門識別導致感染的病原體，特別是新生兒敗血症。
緊急醫療照護和外科
我們的團隊在亞丁的亞丁創傷中心、塔伊茲的塔伊茲胡班醫院、伊布的迪阿斯蘇法爾綜合醫院、荷台達的達希鄉村醫院以及哈佳的阿卜斯母嬰醫院提供緊急醫療照護。自2022年4月停火以來，葉門境內的戰事減少，戰傷患者人數下降。雖然這使我們得以縮減緊急外科活動，但我們仍在迪阿斯蘇法爾的蓋達綜合醫院運作手術室。無國界醫生也向沙那省的薩烏拉醫院和加姆霍里醫院捐贈了用於大規模傷亡事件的創傷用品包。
心理健康
多年的衝突、經濟困境以及基本服務的匱乏，對葉門人民造成了嚴重的心理傷害。為此，我們將基本心理健康服務納入了在荷台達、馬里布和塔伊茲省的所有活動中。在哈佳省，我們的團隊在阿卜斯醫院和哈佳市的心理健康診所提供精神科護理、個人和團體諮詢以及心理治療。在哈佳市，我們也開設了一個日間中心，為患有慢性心理健康問題的患者提供復健計畫。