2024年全球工作回顧

一名男子在他的農場遭槍擊腿部受傷後，使用助行器移動。加薩，2024年1月。 ©MSF

2024年，超過75個國家之中，仍有數以百萬計的人遭受疾病爆發，被排拒於醫療體系外，以及戰爭、衝突、自然災害等各種危機所影響。無國界醫生工作人員盡其所能在可前往的地方提供協助。

中東地區衝突

在哈馬斯於2023年10月7日展開襲擊後，以色列軍隊對巴勒斯坦加薩地帶民眾發動戰爭，並持續對巴勒斯坦人的生活造成毀滅性影響。這場戰爭令中東多地局勢變得緊張不穩，亦令黎巴嫩和葉門當地的衝突升級。

以軍發動一系列無情的空襲與地面進攻，從加薩地帶北部一路推進至南部邊境，摧毀整個地區。我們的團隊治療了數以千計的的戰傷、腹瀉、皮膚病以及心理創傷患者，並為孕婦和兒童提供治療。然而，我們擴大工作規模的努力卻受到以軍阻礙，他們圍困加薩，並對進入加薩的物資實施繁瑣的行政與物流限制。因此，運送基本醫療物資的貨車經常受阻。與此同時，不安全的環境迫使我們不得不停止活動、撤離，然後再重新開始，以適應不斷變化的局勢。自戰爭開始至撰寫本報告時，已有12名無國界醫生同事喪生，我們深切懷念並哀悼他們。

巴勒斯坦約旦河西岸地區也受到加薩戰爭的影響。以軍暴力對待難民營與社區居民，程度令人震驚；在入侵行動中破壞房屋並殺害及殘害平民，部分行動甚至持續數天。期間，以軍嚴格限制民眾的行動，意味著他們甚至不能離開自己的社區去尋求或提供醫療照護。即使面對這些不人道的措施，我們的團隊仍竭盡所能幫助有需要的人。

蘇丹內戰

2024年，蘇丹衝突進入第二年，蘇丹武裝部隊（Sudanese Armed Forces）與快速支援部隊（Rapid Support Forces）在全國多地持續交戰。交戰各方設立繁複的官僚程序與保安限制，令我們的應對工作困難重重，無法應對民眾龐大的需求；其他人道組織的缺席以及許多地區援助資源不足，則代表大規模流離失所、饑荒與暴力的情況被忽視或嚴重缺乏支援。

在達夫（Darfur）地區，當局自五月起圍困紮姆扎姆（Zamzam）流離失所者營地和其鄰近的城市法希爾（ El Fasher），導致幾乎無法運送任何醫療物資或治療食品。該營地的營養不良情況持續惡化，到了8月已經宣布出現饑荒，但缺乏補給卻迫使我們於10月停止營養不良門診治療。在這一年裡，由於不安全的局勢，包括醫院遭受炮擊，最終迫使我們撤離法希爾。

我們的團隊在蘇丹，以及許多蘇丹人逃往的鄰國查德（Chad）和南蘇丹，治療那些遭受爆炸造成畢生創傷的傷者。同時，我們也治療性暴力受害者、以及那些在衝突與流離失所環境中感染傳播迅速的疾病，如霍亂、瘧疾及E型肝炎的病人。

被遺忘的危難

在海地（Haiti）首都太子港（Port-au-Prince），武裝團體與警方間的暴力衝突加劇，使這裡成為我們團隊展開救援工作中最危險的地區之一。當地醫療系統已崩潰，許多人被迫居住在缺乏乾淨水源與衞生設施的非正式流離失所者營地內。11月中旬，警方與自衞組織襲擊一輛無國界醫生救護車，兩名病人被處決，隨行員工也遭催淚彈攻擊與威脅，使我們暫時中止在太子港的所有工作。直到年底，我們才重啟部分活動。

在緬甸，若開邦（Rakhine state）持續的衝突繼續造成大規模流離失所與苦難，但卻幾乎未引起任何國際關注。生命與財產被蓄意摧毀，許多人被強行徵召入伍。儘管我們的行動嚴重受限，開設的醫療設施屢遭襲擊，我們依然努力提供照護，並在可行情況下採用如遠距看診等替代策略。

自1月起，在剛果民主共和國的北基伍（North Kivu）與南基伍（South Kivu）省，剛果政府軍與「3月23日運動」（M23）及其他武裝團體之間的衝突激增，交火多次波及平民與醫療設施。無國界醫生在多個地點提供醫療人道援助，當中包括北基伍首府哥馬（Goma）周邊地區；據估計直至5月時已有多達一百萬名流離失所者在此避難。

針對醫療護理的攻擊

2024年，影響無國界醫生員工、設施和基礎設施的安全事故，較近年顯著增多。這反映出組織的行動更接近武裝衝突前線，以及我們工作地區（如巴勒斯坦、海地、蘇丹和剛果民主共和國）的局勢動盪。一些事件如槍擊、爆炸、武裝團體突擊我們的設施以及救護車受襲，則迫使我們於這年內暫停部分醫療活動。即使只是暫時停止服務，我們也不會輕率做出決定，畢竟影響的是因而無法獲得急需醫療的當地社區。

然而，這些事件不只發生在無國界醫生身上，它反映了我們所援助的民眾以及所有人道救援方所經歷的現狀。如今，國家及非國家武裝團體越來越肆無忌憚地違反本應保護醫護人員和設施的國際人道法，縮小了人道工作者可以安全工作的空間。

無國界醫生助產士弗朗索瓦絲．卡布（Françoise Kabuo）在為南基伍省（South Kivu province）因暴力而流離失所的婦女舉辦的宣傳活動上發言。剛果民主共和國， 2024 年 4 月。© Hugh Cunningham

性暴力侵害

在我們工作的許多地方，性暴力普遍存在，尤其是在蘇丹等衝突環境下，性暴力更被用作戰爭武器。而在剛果民主共和國，性暴力個案數量尤其高。2023年，我們的團隊平均每小時治療兩名性暴力受害者或倖存者——五個省份全年共超過25,000人。令人震驚的是，這一趨勢在2024年加劇：僅在北基伍省哥馬（Goma）附近的流離失所者營地，頭5個月我們就治療近17,500名性暴力受害者。

我們的團隊在哥倫比亞和巴拿馬之間的達連峽谷 ( Darién Gap ) ，以及墨西哥和瓜地馬拉等中美洲移民路線沿線的其他地點工作，並於 2024 年治療許多遭到犯罪集團強暴或性侵害的婦女和女孩。

流離失所的人們

在義大利的敵對政治氛圍和新移民法下，我們難以繼續以往的運作，並於12月被迫終止搜救船 Geo Barents 在地中海中部的搜救活動。Geo Barents 已多次收到60天的拘留令，因而作出停運決定。與歐盟一樣，義大利的法律和政策充分反映對尋求庇護和安全的人們生命的全然漠視。

大多數橫渡地中海的人都來自利比亞，在那裡他們一直遭受到極端暴力和虐待。無國界醫生在利比亞為因綁架、人口販運、襲擊和性虐待而身心受創的人，以及因生活環境惡劣和缺乏醫療而病情惡化的病患提供治療。在此背景下，我們成功斡旋，將利比亞境內被我們確認為需要緊急治療的人撤離到義大利，並在那裡獲得照顧。

從南美洲到北美洲的移民路上，人們持續遭受身心虐待。為此，這一年我們在巴拿馬、哥斯大黎加、宏都拉斯、瓜地馬拉、墨西哥和美國開展工作，提供醫療和心理健康治療。

應對醫療危機

自2022年以來，我們的團隊在葉門、蘇丹、南蘇丹和剛果民主共和國應對大規模爆發且持續出現的霍亂疫情。這些國家本已飽受衝突和流離失所之苦，令這種傳染力極強且可致命的疾病得以肆虐。2024年，我們也在其他地方展開救援工作，例如我們從未開展過工作的科摩羅（Comoros）、自2018年以來首次重返的尚比亞（Zambia）以及坦尚尼亞（Tanzania）。

在過去一年，無國界醫生團隊治療了大量營養不良病人，其中大多數是兒童，但女病人也日益增多，尤其是在阿富汗和葉門。我們的團隊在蘇丹達夫（Darfur）部分地區、以及奈及利亞西北部贊法拉（Zamfara）州目睹營養不良的災難情況。贊法拉於6月進行的大規模篩檢顯示，在兩個地區，每四名五歲以下兒童中，就有一人營養不良。由於全球針對營養不良的資助減少，即食營養治療食品供應隨之減少，使這場危機更加嚴重。

人道救援空間萎縮

近年來，人道援助資金不斷減少。從我們開展救援工作的地方，可以見到醫療照護與需求的差距不斷擴大。令人遺憾的是，許多國家削減或重新調配援助資金的趨勢於2024持續到2025年。雖然我們並未直接受到這些資金削減的財務影響，但我們深感擔憂。顯然，沒有單一組織能夠獨力填補國際援助體系的巨大缺口。儘管如此，我們仍致力於為有需要的人提供獨立、不偏不倚的醫療人道援助。