致命的循環：遍佈全球的營養不良和疾病爆發

雖然2022年新冠肺炎病例開始減少，這仍然是極具挑戰性的一年。持續的衝突、極端氣候和不斷上漲的糧食價格，都影響著人們獲得醫療照護的機會，包括常規免疫計劃。這些狀況也促成了麻疹和霍亂等可預防疾病的爆發，以及營養不良的增加。

這一整年，無國界醫生團隊應對著這些疊加的危機，開展接觸數百萬人的疫苗接種活動，提供霍亂、麻疹、黃熱病、E型肝炎和急性腹瀉的診斷和治療。

流行病與傳染病

多年來，特別是在新冠肺炎大流行之後，許多衛生系統一直在努力應對新出現及捲土重來的疾病，同時維持著基本醫療服務。在2021年疫情導致的醫療缺口使全球2,500萬兒童得不到白喉、破傷風和百日咳疫苗的常規接種；2022年也是類似的狀況。麻疹爆發的現象增加了，甚至在高收入國家如美國亦有所聞。據估計，有18個國家因為與新冠肺炎相關造成的疫苗補種活動延誤，據估計有6,100萬劑包含麻疹在內的疫苗接種被推遲或錯過。世界衛生組織的監測資料顯示，經歷大規模破壞性疫情爆發的國家從2021年的19個增加到2022年的29個。

從2021年年中開始，霍亂的病例數、死亡人數以及疫情爆發的規模，都出現了令人憂心的激增。驚人的是，甚至多年未曾發現霍亂的國家如海地、黎巴嫩和敘利亞，都出現了病例。這些國家的生活狀況和醫療系統早已飽受衝突、強迫移民、經濟危機和新冠疫情的負面影響。

在此同時，近幾年一直努力防控霍亂疫情的國家嘗到了挫敗。在2022年底，史無前例地有30個國家正在經歷霍亂爆發，並有十數個國家持續通報病例。在多數無國界醫生開展工作的國家中，我們的團隊持續支援應對霍亂的預防及治療行動，包括疫苗接種、診斷、治療和協助水利衛生。

隨著氣候危機的惡化，極端天氣如洪水和乾旱的事件增加，導致了再一波流離失所的浪潮，這些都是包括霍亂在內的傳染疾病爆發的理想條件。如果我們再不投資於高危人群中建立防範和恢復系統、擴大疫苗覆蓋率、建設可靠安全的水利衛生系統，那麼世界將不可避免在短期與長期內面臨更頻繁和更廣泛的疫情。

無國界醫生在營養不良危機中的加倍應對

我們的團隊在2022年見證的另一個相關健康危機是營養不良的增加。旱災、洪水、衝突、國內糧價高漲和疾病增加，導致糧食安全的惡化，全球資源短缺，使我們這一年在醫療設施中治療的營養不良兒童數量大增。營養不良影響了兒童的免疫系統，使他們更容易感染傳染病；而像霍亂這樣的傳染病又會回過頭來減少兒童的營養攝入，使他們更容易營養不良。

由於糧食安全不足和醫療照護不佳，2022年無國界醫生在門診收治的營養不良兒童數量是前一年的兩倍，住院治療的數量也增加了五成。合計下來，我們的團隊總共為超過50萬名兒童治療營養不良。

全球的需求與資金之間的差距擴大，在有些地方，無國界醫生是主要的醫療服務提供者。例如奈及利亞的西北地區，營養不良風險高，持續有不安全問題，資金不足，並且缺乏預防性醫療。除了應對反覆爆發的麻疹、瘧疾和腹瀉疾病，我們的團隊在該地區已治療超過20萬的營養不良患者。此外，無國界醫生也在查德、尼日、剛果民主共和國和索馬利亞等國家見證類似的情況，為數萬人提供營養不良治療。

然而，這些令人擔心的數字仍不見得反映了社區的真實情形，因為在緊急狀況中，基本服務往往嚴重受到其他社會或環境因素干擾而不可得，像是武裝衝突和洪水，會使大量有營養不良風險的人無法得到照護。無國界醫生進行了幾次評估，包括在奈及利亞的一些不安全地區，我們發現高達五分之一的兒童患有嚴重營養不良；索馬利亞的情況同樣嚴峻，該國正經歷40年來最嚴重和最長的乾旱。

所有醫療緊急狀況的原因都是結構性的，而這些國家的資金往往有限，若沒有針對這些 缺口採取重大行動，情況很難會有什麼改變。在烏克蘭戰爭等事件吸引全球關注之下，營養不良這個重大的健康危機很大程度上被低估了。也因此，無國界醫生要持續呼籲更多的國際回應，以針對這些緊急需求做出應對。

非正式營地，條件惡劣，獲得醫療照護、食物、水利衛生設施的機會受限。為滿足此地的巨大的需求，我們在姆巴瓦（Mbawa）和奧爾蒂斯（Ortese）營地的綜合醫療診所為暴力受害者提供協助；在其他3個營地，我們則提供以社區為基礎的綜合醫療服務。