2022年全球工作回顧
戰爭、暴力、天災、疾病爆發、通貨膨脹和物價上漲，種種因素使人們在健康與醫療方面的需求全面性地增加。2022年，無國界醫生近68,000名工作人員，在全球超過75個國家作出應對。
海地的暴力情勢
海地高度動蕩的政治、經濟和安全局勢在2022年進一步惡化，使該國處於崩潰邊緣。然而，這並未使它得到太多國際關注或援助。首都太子港（Port-au-Prince）的極端暴力，意味著部分社區受困，無法獲得食物、用水或醫療服務。統治整個街區的武裝團體接納我們在當地提供醫療服務，但他們經常以街上的人為目標並綁架醫護人員，且逍遙法外不受懲罰。
在首都太子港，無國界醫生在泰巴爾（Tabarre）的創傷醫院，以及位於圖爾高（Turgeau）和卡勒富爾（Carrefour）的兩個術後穩定中心經常因暴力相關的大量傷者而不堪重負，尤其是在5月衝突激增期間。我們位於太陽城（Cité Soleil）社區的德魯亞爾（Drouillard）醫院經常成為武裝團體爭奪地盤的中心地帶，暴力事件通常程度相當激烈，迫使我們在今年曾數次暫停那裡的醫療活動。就員工和物資的安全風險而言，海地是目前無國界醫生工作最有挑戰性的國家之一。
創傷患者轉送到無國界醫生在圖爾高的緊急中心，2022年6月。©MSF/Johnson Sabin
烏克蘭戰爭升級
自2014年衝突以來，無國界醫生一直活躍於烏克蘭東部，為被捲入戰火的民眾提供支持。然而，在2022年2月24日，俄羅斯軍隊向烏克蘭全境發動大規模攻擊，我們的團隊對衝突的急劇升級感到震驚。我們迅速加大應對力度，向烏克蘭外科醫生和醫護人員提供人力和物資，並為其提供培訓，以幫助他們應對大量湧入的傷患。我們幫助了決定留在家裡的人、遷移到烏克蘭境內其他地方的人，以及選擇在波蘭、摩爾多瓦、白俄羅斯和俄羅斯等鄰國避難的大量民眾，為他們提供醫療和心理照護。
戰爭的升級給我們帶來了不少挑戰。我們需要迅速擴大活動規模，以應對廣泛的需求，不僅治療與戰爭有關的身心創傷，還治療非傳染性疾病等原有病症；我們還需適應不斷變化的情勢和快速移動的衝突前線。期望在需求最甚之地提供照護的同時，我們也要保障無國界醫生工作人員的安全需要，當中包括許多流離失所的烏克蘭員工。
為了應對這些挑戰，我們思考了盡可能接近民眾的新方法，例如使用專門設計的醫療列車，將患者送到遠離危險區的地方；當地面上遍布著落下的炸彈時，民眾會躲在地下的流離失所者避難所和地鐵站，我們在這些地點設立行動診所；此外，我們也開設非傳染性疾病諮詢電話熱線。
在醫療列車上的加護病房，團隊正監看並穩定一位嚴重戰傷傷患的病情，列車從烏克蘭東部開往西部的利維夫。2022年5月。©ANDRII OVOD
新冠肺炎的持續影響
2022年初，隨著疫情大流行進入第三年，無國界醫生團隊仍在許多地方應對新冠肺炎（COVID-19）。 我們繼續在伊拉克和史瓦帝尼等國家提供治療，並在黎巴嫩、南非和烏干達執行疫苗接種行動。
與此同時，無國界醫生的「病者有其藥」運動強調智慧財產權豁免的必要性，因為這將有助於為本次和未來的流行病生產更多、更快的疫苗。雖然我們對新冠肺炎的應對行動隨著時間推移而減少，但我們的團隊致力於解決疫情為大眾和醫療系統造成的損失，例如一些疾病本可透過疫苗預防，但由於常規疫苗接種工作在疫情期間減少，導致這些疾病在許多國家爆發。
霍亂再起
我們看到霍亂在2022年死灰復燃，有30個國家記錄到病例或疫情爆發。無國界醫生在至少10個國家應對這具有高度傳染性的疾病，包括奈及利亞、敘利亞、喀麥隆、尼日、黎巴嫩、剛果民主共和國和肯亞。自然災害、氣候變化、水資源短缺和武裝衝突等不同因素，使全球病例皆增加。
海地在三年沒有出現病例後，於2022年9月下旬爆發了大規模疫情，到年底已有一萬五千多例病例，其中絕大多數在我們的設施中接受治療。我們的團隊還支援了應對疫情爆發的疫苗接種工作。
鑑於全球霍亂疫苗短缺，國際協調小組（無國界醫生是成員之一）做出了前所未有的決定，暫時建議先採取接種一劑，而非通常兩劑的疫苗接種策略，以幫助保護更多人免受疾病感染。
在敘利亞西北部的伊德利布省，無國界醫生支援的霍亂治療中心，工作人員為病患進行檢測。2022年11月。©ABD ALMAJED ALKARH/MSF
氣候危機留下的印記
2022年，無國界醫生再次援助受極端天氣事件影響的民眾，包括南蘇丹和南非洪災、索馬利亞的乾旱，以及馬達加斯加和菲律賓熱帶氣旋等。
1月，無國界醫生團隊在查德的恩加美納（N’Djamena）郊區為營養不良的兒童提供治療，對部分人來說，這是他們記憶中最乾旱、最短的雨季。然而，幾個月後的8月，在同一地區，異常大的季節性降雨導致河流潰堤，造成洪水氾濫，數千人因此流離失所。
6月，巴基斯坦遭遇特大洪水，淹沒三分之一國土；三個多月後，某些地區仍然浸泡在水中。這場災難使超過3,000萬人流離失所，並造成數千人死傷。無國界醫生團隊在信德（Sindh）省和俾路支（Balochistan）省大規模地提供醫療、營養、水利衛生設施支援。
接近年底，我們開始在吉里巴斯開展工作，以改善孕產婦照護，特別是糖尿病的診斷和治療。糖尿病是這個太平洋島國流行的疾病，海平面上升已經侵蝕了用於種植農作物的土地，並使其鹽鹼化。
在巴基斯坦信德省達都區，無國界醫生的團隊坐著船前往提供醫療服務，2022年10月。 ©ASIM HAFEEZ
南蘇丹空拍圖，聯合國在班提烏建造的路和長堤。堤防高2.5公尺，寬5公尺，圍繞在班提烏附近的洪水已廣達80公里， 2022年8月。 ©CHRISTINA SIMONS
營養不良病例增加
治療大量營養不良兒童是我們這年活動的另一個重點。與霍亂一樣，營養不良的原因是複雜且多因素的；乾旱、收成欠佳、衛生和經濟系統崩潰、武裝衝突、食品價格上漲——這些因素的其中一些或總和，導致了這一年中在奈及利亞、衣索比亞、肯亞、阿富汗、查德和葉門出現的營養不良情況令人震驚。
在索馬利亞的拜多阿（Baidoa），長期乾旱因存在已久的衝突和人道應對行動不足而加劇，我們的團隊有時每週要接診500名嚴重營養不良的兒童。
結核病防治取得成功，但挑戰依然存在
年底，《新英格蘭醫學雜誌》發表了我們的TB-PRACTECAL臨床試驗結果，該試驗測試了為期六個月的全口服抗藥性結核病（DR-TB）治療方案的有效性和安全性。該方案治癒了90%的患者，比之前的標準治療有著顯著改善。過去的標準治療通常需要兩年才能完成，且只能使大約一半的患者痊癒。TB-PRACTECAL現已被納入世界衛生組織所更新的結核病治療指引中。
將更短期的全口服藥方案擴大推行，對於讓患者接受治療和痊癒至關重要，但方案藥物要讓民眾負擔得起才行。在我們的PRACTECAL及／或endTB和endTB-Q試驗中使用的貝達喹啉（bedaquiline）和德拉馬尼（delamanid）的價格仍然過高，無法在許多高負擔國家大規模使用，因此必須將價格降低。
與PRACTECAL一樣，endTB和endTB-Q試驗也在尋找更短期、更安全、更有效的治療方案，包括專為未成年患者設計的療程。在世衛組織建議採用診斷兒童結核病的新演算法後，這一點尤為重要。
印度，媽媽為七歲的小女孩餵藥，她是抗藥性結核病患者，2022年2月。 ©PREM HESSENKAMP
移民阻擋政策
聯合國難民署估計，2022年全球有多達1億人被迫流離失所。部分人在白俄羅斯與拉脫維亞、立陶宛和波蘭的邊境進退失據，在那裡他們不斷遭遇通常是使用暴力的阻擋行動。從今年年初開始，由於敵意政策限制了我們進入這些地區，我們苦無方法為這些地區的民眾提供幫助。然而，2月下旬烏克蘭戰爭的升級，揭示了歐洲各國移民政策的雙重標準。有別於一樣為了逃離衝突而被困在白俄羅斯邊境的許多人，數百萬烏克蘭人被迅速且便利地允許以難民身份進入歐盟國家。
抵達墨西哥北部邊境的難民和移民，也繼續被美國根據《第42條法案》排拒。這是一項已有數十年歷史的政策，自2020 年3月以來才被廣泛使用，目的是以加強新冠肺炎預防措施為由規範越境行為。同時，成千上萬前往北非地中海沿岸，或從利比亞的險境中逃走的移民，被從阿爾及利亞驅逐到尼日，並被拋棄在位處沙漠中的邊境。
對移民的阻力也在海上持續。9月，馬爾他強迫一艘船把從該國地中海中部搜救區救起的人員帶去埃及，這明顯違反了海事法和國際法。
自五年前超過75萬名羅興亞人在經歷難以形容的暴力後逃離緬甸若開邦以來，這個受迫害的少數族群生活並沒有改善。那些乘船抵達馬來西亞尋求安全的人，不是被強行推回海上，就是被逮捕、監禁和起訴。在孟加拉，羅興亞人居住在狹小且不衛生的環境中，且在有100萬人口的難民營內，活動和工作的權利受到嚴重限制，加劇了他們的苦惱。
反非政府組織言論對活動的影響
在世界某些地區，我們的團隊持續看到反恐、反非政府組織言論的影響。我們在喀麥隆西南地區團隊的四名同事，在用救護車將一名槍傷患者送往馬姆費（Mamfe）的醫院後被捕，並被指控與分離主義者共謀。他們分別在監獄中度過了10個月到一年多的時間，然後於12月底在法庭上被宣告無罪。由於我們的安全得不到保證，我們被迫先暫停，然後關閉我們在馬姆費的專案，這進一步減少了這個需求巨大的地區的醫療服務。
2021年6月，我們的同事瑪麗亞（María）、約翰尼斯（Yohannes）和特德羅斯（Tedros）遇害後的一年裡，取得醫療服務仍然是提格雷（Tigray）和衣索比亞其他地區的一項問題。從那時起，我們就一直努力不懈地了解這些同事所遭遇事件背後的全部情況，並意圖取得肇事者對謀殺事件的責任承認。儘管在與當局的雙邊接觸上投入了大量資源，但在獲得實質答覆一事缺乏進展，致使無國界醫生巴塞隆納行動中心撤出該國。
在阿富汗，自2021年8月阿富汗伊斯蘭酋長國（也稱為塔利班）重新掌權以來的一年裡，婦女的自由繼續遭受剝奪。12月，政權頒布法令限制女童和婦女的教育權，並禁止非政府組織雇用女性工作人員，但同時對從事醫療服務的非政府組織人員有非正式豁免。雖然我們目前可以在團隊裡保留女性員工，但我們對未來深感擔憂，因為女性醫學生無法完成學業，無法成為該國醫療系統迫切需要的醫生、護理師和各種專業技術人員。
我們的團隊目睹了某些地區將提供援助行為定為刑事犯罪，這包括馬利和尼日。這使得要接觸在尼日、馬利和布吉納法索沙黑爾（Sahel）邊境地帶困於衝突的民眾變得極其困難。
我們的工作有其風險，工作人員在受到攻擊、綁架或拘留的威脅下工作。2022年，儘管我們在沙黑爾地帶的這一地區以及其他地方面臨挑戰，但團隊還是設法為數百萬人提供了救命服務。若非獲得近700萬捐助者的支持，這項工作是不可能完成的，對此我們深表謝意。